Volver a la tierra, como proponía Mircea Eliade, puede salvar el espíritu pero también puede matarnos de una infección bacteriana. Sobre todo si nos despojamos de la prótesis de la cultura (Baudrillard) al adentrarnos en la naturaleza. Un artículo de la pediatra Sarah A. Keim sobre los riesgos de la falta de control en Internet en torno a la venta-recepción y/o venta-donación de leche materna me ha hecho pensar en ello. Ampliar «Mitología urbana e ideología de la salud»
Las personas ajenas profesionalmente al mundo sanitario no tenemos ni idea de la complejidad que entraña el funcionamiento de un hospital. Cuando, abocados por la necesidad impuesta por un problema de salud, entramos en contacto con estos mastodontes institucionales, nos quejamos si la atención ha sido deficiente y les echamos un último vistazo agradecido al salir por sus puertas si se nos ha tratado bien. Poco más: cometemos el inmenso error de juzgarlos solo como un bien de consumo por el que pagamos. Como una entrada de cine, un paquete de vacaciones o la revisión anual del coche familiar; con la conciencia nebulosa de no controlar muy bien la relación calidad-precio, independientemente de si ese pago se produce a través de la recaudación fiscal o de una póliza de seguro privado.
El pasado 1 de julio, el Ministerio de Sanidad de España anunció la puesta en marcha del sistema de venta a distancia a través de Internet de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Veintitrés días más tarde, a 24 de julio de 2015, la herramienta web oficial prevista para ofrecer el listado de farmacias que realizan esta actividad, Distafarma, indica que son seis los establecimientos inscritos en este registro.
Ampliar «Farmacias autorizadas en España para venta online de medicamentos»
El Ministerio de Salud de Argentina, a través del programa Redes, está impulsando el fortalecimiento de la Atención Primaria a través de la participación ciudadana. El programa Redes, en funcionamiento desde 2009, promueve tres líneas estratégicas de acción: fortalecimiento de las redes de servicios de salud, el fortalecimiento de las competencias de los equipos profesionales que trabajan en este ámbito y el acompañamiento y supervisión de los procesos de gestión clínica.
Ampliar «Argentina: proyectos locales de participación en salud»
Buscar la innovación a través de la interacción personal. Ése es el objetivo general que la compañía farmacéutica Janssen ha aplicado en España al mundo de la diabetes tipo 2 a través de la plataforma online Cambia la conversación, que ha sido lanzada oficialmente en un acto celebrado en Valencia y respaldado por Canal Diabetes y la Federación de Diabéticos Españoles.
Ampliar «Janssen lanza en España una plataforma colaborativa sobre diabetes tipo 2»
Alfonso Pedrosa.- El Centro de Información del Medicamento (CIM) del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla ha puesto en marcha una acción formativa dirigida a profesionales de la farmacia comunitaria para mejorar la dispensación de determinados medicamentos, entre ellos los Anti-Inflamatorios No Esteroideos (Aines).
La identificación de este grupo de medicamentos responde, según el CIM, a la «alarma generada en torno a los Aines tras informaciones publicadas recientemente sobre los efectos de su uso masivo», en alusión a los mensajes difundidos en relación con la advertencia notificada por la Aemps, siguiendo recomendaciones de la Agencia Europea de Medicamentos, sobre riesgo cardiovascular de ibuprofeno o dexibuprofeno a dosis altas, antiinflamatorios pertenecientes al grupo de los Aines.
Entre los materiales formativos de esta iniciativa del CIM de Sevilla está el siguiente video:
Alfonso Pedrosa.- El concepto de equivalencia terapéutica que maneja el Servicio Andaluz de Salud (SAS) no convence a los pacientes de hemofilia. Por ello, la Asociación Andaluza de Hemofilia (Asanhemo) ha informado de la interposición de un contencioso contra la decisión del Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales (TARC) de esa comunidad autónoma que dice que es legal que el Servicio Andaluz de Salud (SAS) pueda elegir entre diferentes medicamentos (considerados equivalentes entre sí desde el punto de vista de su eficacia terapéutica por la Administración) en función del precio que consiga en su licitación pública para tratar esa enfermedad. Para Asanhemo y otras organizaciones de pacientes relacionadas con la hemofilia, con este procedimiento se obvian ciertas peculiaridades clínicas que invalidan la equivalencia real entre los diferentes medicamentos invocada por el SAS.
Según Asanhemo, sólo mediante ensayos clínicos controlados por autoridades independientes que comparen los medicamentos entre sí se puede establecer si éstos son realmente equivalentes. Esta organización de pacientes reconoce que en el acuerdo marco del SAS sobre Alternativas Terapéuticas Equivalentes, que regula entre otras patologías el caso del factor VIII para tratar la hemofilia, se deja margen al médico para determinar otra prescripción específica diferente a la de la licitación, pero, sin embargo, la asociación de pacientes teme que esos otros medicamentos no estén a la hora de la verdad disponibles para los médicos, ya que habrían quedado fuera de la licitación del SAS.
Alfonso Pedrosa.- De la lectura del informe de 2014 del Defensor del Pueblo Andaluz, se desprende, según la estadística de quejas y consultas, que a la ciudadanía le importa un bledo la participación. O es posible, probablemente, que la misma queja sea en sí misma una forma (pobre) de participar y que el concepto de participación ciudadana al uso sea un constructo de salón que no interesa a casi nadie. Creo que el titular de esta institución dependiente del Parlamento sabe todo esto: que hay poca participación ciudadana, que la gente hace cosas que tienen que ver con los estadíos más primitivos de la participación y que los intelectuales del discurso dominante manejan una demoscopia ajena a la vida corriente. Probablemente preso de su propio contexto, el Defensor del Pueblo se atreve a lanzar una velada llamada a la acción, dejando en su informe un recuerdo para la República de Platón. "Es preciso -dice el informe en su página 47- que por fin se conciba la participación de la ciudadanía como un elemento indisoluble de la democracia y de la gestión de lo público, y como un refuerzo eficaz en la lucha contra los desmanes de aquellos a los que Platón, en su II libro sobre La República, identificaba como ‘personas injustas’".
A eso se le llama virtud republicana y su fundamento es la educación. Dadle a la gente herramientas para saber interpretar la realidad desde la libertad y habrá participación ciudadana efectiva. También en Andalucía, por qué no.
Existen pocos mundos más opacos en el entorno sanitario español que el del procedimiento para establecer el aporte de valor de un medicamento a la salud de las personas. Ampliar «Dragones o lagartijas: hacia un informe ciudadano de posicionamiento terapéutico»
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Alfonso Pedrosa.- Unificar los contratos de los proveedores de servicios de tecnología en una organización de las dimensiones del Servicio Andaluz de Salud (SAS) es un asunto de eficiencia. Hacerlo en el ámbito de los sistemas de información, tiene que ver con la supervivencia. Hasta ahora, el mantenimiento de los sistemas de información del SAS se ha venido gestionando de manera diversificada en ocho contratos, en función de los diferentes servicios. Ahora, esa contratación tendrá carácter centralizdo, lo que implicará un desembolso de 13,97 millones de euros en dos años. Según ha explicado el Gobierno autonómico al autorizar esta operación, esta unificación supondrá un ahorro de 1,5 millones de euros. La medida está orientada además a un mejor funcionamiento de los subsistemas de receta electrónica e historia clínica digital.
Alfonso Pedrosa.- Mejorar el diálogo ciencia-sociedad. Una vieja aspiración de todos los sistemas del conocimiento a la que se pretende dar respuesta, entre otras iniciativas, desde la Fundación Progreso y Salud, de la Junta de Andalucía, con talleres sobre nociones elementales relacionadas con la biomedicina y las terapias avanzadas para escolares. En concreto, más de 1.500 alumnxs de 17 centros públicos de educación infantil y primaria de Andalucía han participado en el curso 2014-2015 en los talleres.
Según ha explicado la Fundación, "el público objetivo al cual van dirigidos estos proyectos es el de los alumnos de primaria, desde 2º hasta 6º, y los medios que se utilizan para la realización de estos laboratorios infantiles son, en primer lugar, la explicación básica de profesionales desde una perspectiva didáctica y divulgativa adaptada a la edad del público". Además, "para hacer más atractivo el contenido, se realizan también talleres prácticos en los que se escenifican el proceso de una enfermedad y su curación o la realización de un ensayo clínico".
Alfonso Pedrosa.- Parece que ya no es suficiente con que el modelo de financiación de la prestación farmacéutica pública sea sostenible. Además, debe ser institucionalmente viable y socialmente creíble. Hacia esa dirección apuntan algunas de las ideas manejadas por los expertos participantes en el 12º Congreso de la Asociación Europea de Farmacología Clínica y Terapéutica (EACPT por sus siglas en inglés), celebrado en Madrid. En este sentido, Josep Torrent, del Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), señaló que la participación de expertos clínicos, profesionales sanitarios, sociedades científicas y asociaciones de pacientes y de consumidores es clave para avanzar y mejorar en la investigación clínica y el acceso a los medicamentos innovadores. El profesor Torrent participó en el marco del congreso de la EACPT en una mesa redonda sobre regulación y acceso a medicamentos, en la que emergió como reflexión destacable la necesidad de impulsar, por parte de las instituciones nacionales y autonómicas, políticas transparentes relacionadas con las decisiones de precio, financiación y acceso, en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pensando en el interés de los pacientes.