Synaptica

María de las Heras.- Los héroes que se atiborraban a pastillas hace 20 años para frenar el avance del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han dado paso a otros valientes que, afortunadamente, lo tienen algo más fácil para cumplir con las recomendaciones médicas. La ciencia se ha esforzado por simplificar los tratamientos para los infectados por este virus en los últimos años y Janssen ha logrado dar la última pincelada con el fármaco Rezolsta. Este medicamento combina en un solo comprimido la proteasa darunavir y un nuevo potenciador, el cobicistar y, además, puede administrarse a una amplia gama de pacientes.

No se trata de una molécula nueva, pero reducir de dos a una pastilla no es nada baladí en el terreno del VIH. El consultor senior del Servicio de Infecciones del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Mallolas, ha asegurado durante la presentación de Rezolsta que este hallazgo puede ser la clave para que un paciente siga el tratamiento de forma adecuada y no desista: "Se cumplen 30 años desde que se consiguió la primera molécula con actividad antirretroviral. Tras este paso, los antirretroviraleres se convirtieron en cócteles de múltiples pastillas con numerosos efectos adversos. Ahora hablamos de que hasta un 30% de los pacientes podría tratarse solo con este fármaco".

El jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, Enrique Ortega, ha puesto sobre la mesa este lunes otras aportaciones de Rezolsta como la ventaja de no crear resistencia al tratamiento, común en los casos de falta de constancia en su seguimiento, y la ausencia de incompatibilidades con otros medicamentos. El futuro en el tratamiento de los pacientes con VIH, según ambos expertos, está en la monoterapia, en lo que España es pionera. "Para muchos pacientes no es necesario tomar más de una molécula", ha apuntado Mallolas.

El nuevo perfil de los infectados por VIH

Ortega ha diseñado el perfil medio de los cerca de 3.000 nuevos casos que se diagnostican cada año en España. Según el jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, normalmente se trata de hombres de unos 22 años que se infectan por vía de transmisión sexual: "Tenemos un problema con el diagnóstico tardío. Existe una bolsa de pacientes que desconocen que tienen el virus y pueden transmitirlo". Ortega ha estimado que en España unas 19.500 personas puede convivir con el VIH sin saberlo, lo que supone un 20% de los infectados, un porcentaje que Mallolas ha elevado al 25% en algunas comunidades como Cataluña. En opinión de este experto, se trata de un tema de salud pública: "Si todos los afectados tomaran el tratamiento de forma adecuada, su carga viral sería indetectable y se reduciría casi a cero la posibilidad de transmitir el virus por vía sexual". Este escenario, todavía idílico en España, es una realidad en algunas zonas muy pequeñas de África donde se ha logrado frenar el avance del virus más temido del continente.

María del Mar las Heras.- El 17% de los niños de entre 9-12 años y el 7,5% de los adolescentes manifiesta síntomas psicóticos, una alteración de la percepción, el pensamiento, el estado de ánimo y la conducta. Esta alta prevalencia contrasta, sin embargo, con las dificultades que tienen muchos profesionales médicos para diagnosticar al menor, similares a las que sufren los familiares, que suelen achacar los síntomas a "problemas de la edad".

Para poner freno a esta situación, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, ha editado dos guías, una dirigida a los familiares para que entiendan y afronten el problema y la otra a los profesionales sanitarios con el fin de facilitar el diagnóstico precoz y la homogeneización de los tratamientos.

"Nuestro objetivo es aplicar en la práctica clínica los conocimientos científicos adquiridos para mejorar la calidad de vida de los afectados con trastornos mentales y sus familias", ha asegurado el director Científico del CIBERSAM, Celso Arango, durante una rueda de prensa celebrada este jueves en el Ministerio de Sanidad. Arango ha hecho hincapié en la necesidad de involucrar a las familias: "Se ha comprobado que la formación de los afectados y sus familias es fundamental para mejorar la calidad asistencial". Por su parte, el secretario General de Sanidad y Consumo, Rubén Moreno, ha destacado que las enfermedades mentales son más comunes de lo que cree la sociedad y ha propuesto trabajar para acabar con estas carencias: "Tenemos que mejorar la formación de los profesionales sanitarios y también de la sociedad. Debemos trabajar en un consenso".

Los trastornos neuropsiquiátricos son la primera causa de discapacidad y van asociados a un coste enorme, cifrado en 750.000 millones de euros en Europa en 2010, de los que 93.000 millones de euros se destinan a trastornos psicóticos. Un diagnóstico precoz reduciría esta cifra y ayudaría a mejorar la calidad de vida del paciente, dos problemas que intenta atajar el CIBERSAM a través de estos volúmenes. Accede a la Guía Piensa y a la Guía clínica y terapéutica para primeros episodios psicóticos en la infancia y adolescencia.

María del Mar de las Heras.- La asociación Conartritis aterriza este viernes de nuevo en Sevilla con su programa ‘De paciente a paciente en el Hospital de Día’, una iniciativa con la que está recorriendo las principales capitales de provincia con el objetivo de resolver las dudas de los afectados con artritis. En estas charlas, los pacientes se convierten en protagonistas a través de las experiencias que comparten con el colectivo.

Esta iniciativa, que ha contado con la colaboración de Roche Farma, ofrece además charlas de expertos en reumatología que pretenden acabar con los temores y la desinformación de los pacientes con esta patología. El encuentro ya se ha celebrado con éxito en ciudades como Guadalajara, Zaragoza, Madrid, Cádiz, Palencia o Tenerife. Los pacientes con artritis pueden acudir al encuentro de Sevilla a partir de las 15:30 en el Hospital Universitario Virgen del Rocío. Accede a la información completa aquí

María de las Heras.- "La muerte de un hijo, aun siendo intraútero, es una experiencia tan impactante que puede hacer que el mundo parezca desmoronarse. Algo desgarrador, en la mayoría de los casos, que sólo pueden comprender quienes han pasado por una situación similar. Con esta frase tan contundente Ana Yáñez, psicóloga y una de las autoras de la guía ‘Atención profesional a la pérdida y el duelo durante la maternidad’, comienza la introducción sobre el tabú que rodea a la muerte y las secuelas de los duelos silenciados.

Con el fin de poner fin a este silencio, Yánez junto a Pedro Santos y Miriam Al-Adib, también autores de esta guía han decidido ofrecer a los profesionales sanitarios las herramientas necesarias para orientar a las familias hacia un correcto duelo y a su recuperación. "Reconocemos el déficit de atención de calidad que durante años ha existido en nuestro sistema sanitario en torno a la muerte en la maternidad y queremos garantizar que las mujeres extremeñas que pasen por este duro trance reciban una atención profesional integral, humanizada y científica, que les ayude a elaborar sus duelos de manera normal reduciendo la morbilidad psicológica a largo plazo", asegura en el prólogo el Consejero extremeño de Salud y Política Sociosanitaria, Luis Alfonso Hernández.

La guía cuenta con testimonios de familias que han sufrido la muerte de un hijo durante el embarazo, datos de muerte gestacional temprana y muerte perinatal-neonatal, orientaciones sobre el duelo y sus distintos tipos y las claves sobre cómo actuar en el hospital y en el domicilio. Acceda aquí a la guía completa

María del Mar de las Heras.- El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, ha puesto freno este miércoles a los movimientos sociales y profesionales que exigen la obligatoriedad de las vacunas tras el caso del niño de Olot contagiado por difteria. Alonso ha hecho hincapié en que el calendario vacunal se asienta en "el compromiso y la responsabilidad social de los padres" y ha destacado su buen funcionamiento, aunque ha anunciado que reforzará las campañas de vacunación.

Las declaraciones del titular de Sanidad, enmarcadas en la inauguración del XIII Congreso de la Fundación Máshumano en Madrid, responden a la campaña iniciada en change.org por Fernando Cereto, un médico de Barcelona, con el fin recoger firmas que exijan al Ministerio y a las comunidades autónomas la obligatoriedad de la vacunación. La iniciativa cuenta, por el momento, con más de 300 apoyos. Según Cereto, el caso del niño de 6 años, que sigue estable dentro de la gravedad, pudo haberse evitado si hubiera recibido la vacuna para una enfermedad que sus padres creían erradicada: "Ahora existen brechas que dan lugar a casos como este, con el consiguiente riesgo para la salud pública". Este sanitario asegura que la cobertura vacunal ha descendido en los últimos años y señala que si cae por debajo del 92 % existe probabilidad de que se produzcan brotes o epidemias.

Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha hecho un llamamiento a la calma y ha afirmado que los niveles de vacunación en España alcanzan el 97%, un porcentaje que supera al de los países con vacunación obligatoria, según Alonso. "Lo que funciona no creo que sea necesario cambiarlo, otros sistemas como los de Europa del Este no se avienen mucho a los principios por los que se rige nuestra sanidad, como son el principio de autonomía del paciente o de la responsabilidad personal", ha asegurado el ministro, que ha destacado la importancia de seguir la recomendación del calendario vacunal: "Estos casos nos demuestran que las vacunas salvan vidas".

María del Mar de las Heras.- El caso de un niño de seis años con difteria en Olot (Girona) ha provocado una ola de críticas por parte de los profesionales médicos tras conocer que los padres se habían negado a vacunar a su hijo. El menor, que permanece en estado grave en el hospital Vall d’Hebron de Barcelona, es el primer contagio de esta enfermedad grave que se detecta en España en los últimos 30 años, tal y como ha informado el Ministerio de Sanidad.

La difteria cuenta con altas tasas de vacunación en España (entre el 90 y el 95%), pero en los últimos años los pediatras han sido testigos de una creciente tendencia por parte de los padres de no vacunar a sus hijos por temor a los efectos secundarios de la inyección y a las escasas probabilidades de que los menores se contagien en nuestro país. El pediatra Joan Pericas Bosch publicó, sin embargo, un artículo sobre la difteria en mayo del 2010 en el que alertaba de la posible reaparición de esta enfermedad: "Se han detectado casos en Europa provenientes de los países de la antigua Unión Soviética donde, por las circunstancias sociales y económicas de los últimos años, ha descendido la cobertura vacunal para esta y otras infecciones". Por este motivo, la Asociación Española de Vacunología aconseja a los padres cumplir con el calendario vacunal y evitar así el riesgo de contagio en los menores y en las personas que le rodean.

La difteria, una enfermedad desconocida en España

La difteria es una enfermedad causada por la bacteria Corynebacterium diphteriae que habita en la boca, nariz y garganta de las personas infectadas y que se contagia por vía respiratoria, mediante la tos y los estornudos. Los síntomas son similares a los de la gripe: dolor de garganta, fiebre y malestar general. Si no se trata en la primera fase, la bacteria fabrica una potente toxina que se extiende por el organismo causando problemas cardíacos y parálisis. Uno de cada 10 enfermos de difteria fallece por una de estas complicaciones. La mejor forma de evitar su contagio es la vacuna que, a pesar de que no protege contra la infección, sí lo hace contra los efectos de la toxina. La eficacia clínica de la vacuna es de un 97% y su protección es total durante 3 años y parcial durante 10, por lo que se recomienda un recuerdo cada 10 años.

María del Mar de las Heras.- El peso de la alimentación saludable ha recaído tradicionalmente en las mujeres durante el periodo gestacional, pero recientes estudios demuestran que la madre no es la única responsable en el desarrollo saludable del feto. Según los expertos en nutrición de www.infoalimenta, una iniciativa de Fundación Alimentum y la Federación Española de Industrias de Alimentación y Bebidas (FIAB), el equilibrio nutricional influye en la fertilidad de ambos y contribuye a la futura salud del bebé.

La responsable de Nutrición y Salud de FIAM, Carolina Muro, estima que tanto hombres como mujeres deben tomar, durante la preconcepción y el embarazo, entre un 10 y un 15 por ciento de proteínas al día, entre un 50 y 55 por ciento de hidratos de carbono, y entre un 30 y 35 por ciento de grasas o lípidos: "No debemos dejarnos llevar por viejas creencias como que hay que comer por dos". En cuanto a los minerales y vitaminas clave, los expertos recomiendan la vitamina B1 y B6, la vitamina B9 (ácido fólico), el hierro, el yodo y el zinc durante la preconcepción y la vitamina B9, el hierro, el yodo y el calcio durante el embarazo. 

María del Mar de las Heras.- La biología molecular ha dado grandes satisfacciones a la medicina, pero ha llegado el momento de dar un paso más para los endocrinos: el de la precisión. Para estos profesionales, ajustar un tratamiento a la enfermedad y al paciente y contar con éste para que participe de forma activa en su bienestar se ha convertido en una prioridad, tal y como ha explicado el presidente del Comité Científico del 57 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) que se inicia este miércoles en Madrid, Justo Castaño: "Este es un momento crucial en el que se logrará romper con la brecha entre la investigación fundamental y la clínica".

Con el fin de acercar la investigación a la medicina asistencial, el congreso de la SEEN ha previsto un encuentro en el que los primeros compartirán con los segundos sus conocimientos sobre cómo funciona un fármaco de forma concreta para combatir una enfermedad. Para la presidenta del Comité Local de este evento, Susana Monereo, los endocrinos son los herederos de los alquimistas: "Somos médicos conocedores de las famosas pozas mágicas que tratan enfermedades tan diferentes como la diabetes, la obesidad o las patologías no comunes".

La diabetes y la obesidad serán precisamente las protagonistas de este congreso debido a su alta tasa de incidencia y a la preocupación creciente en la sociedad. Según datos de la SEEN, la obesidad es responsable del 40 por ciento de los casos de diabetes, una cifra que demuestra la importancia de una correcta nutrición para alargar el envejecimiento saludable. La también presidenta del Comité Local, Irene Bretón, ha defendido la importancia de los avances sobre los requerimientos de energía y nutrición en personas saludables y enfermas: "Estamos evolucionando del estudio de los nutrientes a los patrones de alimentación". Betrón ha explicado que los investigadores han descubierto que se puede modificar la vida programada de las células con cambios en la alimentación: "Este hallazgo permite fabricar fármacos que nos ayuden a retrasar la aparición de ciertas enfermedades".

El embarazo, un momento clave para la prevención

La vocal de la Junta Directiva de la SEEN y miembro del comité Gestor del Área de Nutrición, Maria Ballesteros, ha hecho especial hincapié en el momento de la gestación y lactancia para prevenir la aparición de enfermedades posteriores: "En este momento se desarrolla el sistema metabólico del niño por lo que una buena nutrición por parte de la madre logrará crear sistemas de defensa frente a enfermedades como la obesidad o la diabetes". En este sentido, el presidente del Comité Organizador del Congreso y presidente de la SEEN, Manuel Puig, ha recordado que la obesidad tiene una alta influencia en la reducción de la fertilidad.

Todos los ponentes han defendido los beneficios de la dieta mediterránea para lograr un envejecimiento saludable. "Muchas veces lo que necesitamos es sentido común. Cuando hemos dejado la dieta de siempre es cuando nos hemos dado cuenta de la razón que explica la elección de nuestros ancestros", ha concluido Puig.

María del Mar de las Heras.- La Asamblea Mundial de la Salud se ha propuesto acabar con la resistencia antimicrobiana, con especial hincapié en la que afecta a los antibióticos. La capacidad de las bacterias para mutarse y hacerse más fuertes y el abuso del consumo de fármacos sin prescripción médica dibuja un panorama muy complicado para los próximos años. Por este motivo, los delegados de este organismo han acordado un plan de acción global y se han comprometido a poner más esfuerzos para tratar las enfermedades infeccionas e incorporar todos los avances médicos en este ámbito.

Este acuerdo presenta cinco objetivos: la mejora del conocimiento de la resistencia antimicrobiana, el apoyo a la investigación, la reducción de la incidencia de infecciones, la optimización de las medicinas antimicrobianas y el aumento de la inversión para asegurar una respuesta al problema. Apartir de estos puntos comunes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propone aplicar el plan según la realidad de cada país y pide la colaboración económica de cada Estado miembro para movilizar recursos económicos en este sentido. La Asamblea Mundial de la Salud será la encargada de analizar los progresos de cada nación en la reunión prevista en mayo de 2017.

La decisión de poner freno a la resistencia antimicrobiana ha estado motivada por un estudio presentado por la OMS días antes del comienzo de la Asamblea de este año. El informe estima que las infecciones que ya se consideraban curables pueden volver a ser mortales debido a la resistencia de las bacterias frente a los fármacos actuales. Este organismo alerta de la aproximación a "una era postantibióticos" en la que las enfermedades comunes se conviertan en nuestro peor enemigo.

María del Mar de las Heras.- La complejidad para tratar a los pacientes crónicos aumenta a medida que estos comienzan a presentar más de una patología de este tipo y deben recibir, por tanto, tratamientos diferentes y en ocasiones incompatibles para tratar cada una de sus enfermedades. La conciliación farmacológica se ha convertido en el principal reto de la medicina interna, que debe prepararse para el envejecimiento de la población.

Este ha sido el debate principal de la III Reunión de Pacientes Crónicos Complejos, organizada por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y Boehringer Ingelheim y en la que han participado 100 internistas de todo el territorio nacional. "Algunos de estos pacientes siguen controles y tratamientos prescritos por varios especialistas, siguiendo las guías de cada una de las enfermedades y pueden llegar a tener prescritos hasta 15- 20 fármacos. Es fundamental valorar la necesidad, la prescindibilidad y las interacciones farmacológicas de cada uno de ellos", ha señalado la secretaria general de la SEMI, Montserrat García Cors.

Los profesionales cuentan con varias herramientas que facilitan esta tarea, entre las que destacan la historia clínica electrónica única, esencial para un mejor manejo del paciente, ya que mejora la seguridad y permite una mayor proactividad en el propio sistema así como los criterios de Beers, más usados en Estados Unidos, y los criterios STOPP/START (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions/ Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment).

María de las Heras.- Las sociedades científicas y las asociaciones de pacientes han decidido hacer frente común para combatir los trastornos del ritmo cardiaco a través de la Alianza de la Arritmia, organización no lucrativa de ámbito nacional que tiene como objetivo el diagnóstico precoz y la mejora de los tratamientos. En su fundación han participado la Sección de Electrofisiología y Arritmias (SEA) de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

"Es preciso desarrollar una estrategia que acerque las arritmias a los pacientes, ya que resulta clave implicarles en el conocimiento y manejo de su propia enfermedad", ha explicado el presidente de la Alianza, Ángel Moya, cardiólogo y presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). La arritmia es una alteración del ritmo cardiaco del corazón. Sus síntomas son el dolor intenso en el pecho, desmayos, mareos, vértigo, dificultad para respirar y sudoración. Los expertos calculan que cerca de un millón de personas sufren arritmia cardiaca en España, una patología que causa 24.000 muertes al año y que se espera que aumente en los próximos años.

Por este motivo, la Alianza de la Arritmia se ha propuesto mejorar el manejo de los factores de riesgo, el control de ictus en la fibrilación auricular, mejorar el conocimiento de profesionales no expertos y pacientes y el desarrollo de una estrategia nacional de las arritmias, son algunos de los principales retos identificados por la Alianza de la Arritmia.