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Información sanitaria e innovación social

Formación para farmacéuticos sobre dispensación de Aines

Alfonso Pedrosa.- El Centro de Información del Medicamento (CIM) del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla ha puesto en marcha una acción formativa dirigida a profesionales de la farmacia comunitaria para mejorar la dispensación de determinados medicamentos, entre ellos los Anti-Inflamatorios No Esteroideos (Aines). 

La identificación de este grupo de medicamentos responde, según el CIM, a la «alarma generada en torno a los Aines tras informaciones publicadas recientemente sobre los efectos de su uso masivo», en alusión a los mensajes difundidos en relación con la advertencia notificada por la Aemps, siguiendo recomendaciones de la Agencia Europea de Medicamentos, sobre riesgo cardiovascular de ibuprofeno o dexibuprofeno a dosis altas, antiinflamatorios pertenecientes al grupo de los Aines.
Entre los materiales formativos de esta iniciativa del CIM de Sevilla está el siguiente video:

 

 

Vivir en pareja mejora nuestra salud

Como decía aquella canción, tres cosas hay en la vida: salud, dinero y amor. Un dicho más que conocido por todos. Al menos para los que tenemos cierta edad. Lo que ya no se tenía por tan claro era que vivir en pareja, que se supone siempre que es por amor, mejora nuestra salud. Pues bien, eso es lo que ha venido a decir ahora un estudio del Departamento de Sociología y Antropología Social de la Universidad de Valencia. Habrá quienes estén más o menos de acuerdo. Sobre todo, si las experiencias en pareja no han salido como uno esperaba. Pero vamos, los que continúan felizmente emparejados al cabo de los años sostienen que son más felices si cabe que cuando se conocieron.
Y ahora, el citado estudio que acaba de publicarse en la Revista Española de Investigaciones Sociológica viene a refrendar esa vieja idea defendida por unos y denostada por otros. Eso sí, el estudio lo describe a la inversa: subraya que las personas que no viven en pareja tienen peores niveles de salud y más posibilidades de sufrir ansiedad o depresión crónica, que aquellas casadas o que conviven con otra persona. La investigación, que se apoya en la Encuesta Europea de Salud 2009-2010, revela que el género es una fuente de diferenciación en salud en cuanto a enfermedades mentales si hablamos de personas separadas o divorciadas.
Según Simó-Noguera, que lidera dicha investigación en la mencionada universidad, las mujeres que han quedado sin pareja “muestran una peor salud que los hombres con el mismo estado civil y situación de pareja, además de presentar más probabilidades de sufrir ansiedad y depresión crónica”. Por contra, los hombres separados o divorciados “tienen riesgos más graves de sufrir depresión crónica que el resto de hombres”, añade el investigador. Teniendo en cuenta las conclusiones de esta investigación, este experto alude al “efecto beneficioso” de la convivencia en pareja, puesto que es una situación que “atenúa la mala salud en todas las patologías observadas”.
“La clave no está en el estado civil en sí mismo, sino en la interacción entre el estado civil y la situación de convivencia, por lo cual vivir con una nueva pareja después de la disolución del matrimonio preserva la salud de las personas implicadas”, argumenta dicho especialista, quien se ha apoyado en “estudios precedentes hechos fuera de nuestro país que ya habían mostrado que, tanto en hombres como en mujeres, el divorcio aumenta el riesgo de sufrir enfermedades”.

Los pacientes recurren la restricción de tratamientos para la hemofilia en el SAS

Alfonso Pedrosa.- El concepto de equivalencia terapéutica que maneja el Servicio Andaluz de Salud (SAS) no convence a los pacientes de hemofilia. Por ello, la Asociación Andaluza de Hemofilia (Asanhemo) ha informado de la interposición de un contencioso contra la decisión del Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales (TARC) de esa comunidad autónoma que dice que es legal que el Servicio Andaluz de Salud (SAS) pueda elegir entre diferentes medicamentos (considerados equivalentes entre sí desde el punto de vista de su eficacia terapéutica por la Administración) en función del precio que consiga en su licitación pública para tratar esa enfermedad. Para Asanhemo y otras organizaciones de pacientes relacionadas con la hemofilia, con este procedimiento se obvian ciertas peculiaridades clínicas que invalidan la equivalencia real entre los diferentes medicamentos invocada por el SAS.
 
Según Asanhemo, sólo mediante ensayos clínicos controlados por autoridades independientes que comparen los medicamentos entre sí se puede establecer si éstos son realmente equivalentes. Esta organización de pacientes reconoce que en el acuerdo marco del SAS sobre Alternativas Terapéuticas Equivalentes, que regula entre otras patologías el caso del factor VIII para tratar la hemofilia, se deja margen al médico para determinar otra prescripción específica diferente a la de la licitación, pero, sin embargo, la asociación de pacientes teme que esos otros medicamentos no estén a la hora de la verdad disponibles para los médicos, ya que habrían quedado fuera de la licitación del SAS.

Platón y el Defensor del Pueblo Andaluz

Alfonso Pedrosa.- De la lectura del informe de 2014 del Defensor del Pueblo Andaluz, se desprende, según la estadística de quejas y consultas, que a la ciudadanía le importa un bledo la participación. O es posible, probablemente, que la misma queja sea en sí misma una forma (pobre) de participar y que el concepto de participación ciudadana al uso sea un constructo de salón que no interesa a casi nadie. Creo que el titular de esta institución dependiente del Parlamento sabe todo esto: que hay poca participación ciudadana, que la gente hace cosas que tienen que ver con los estadíos más primitivos de la participación y que los intelectuales del discurso dominante manejan una demoscopia ajena a la vida corriente. Probablemente preso de su propio contexto, el Defensor del Pueblo se atreve a lanzar una velada llamada a la acción, dejando en su informe un recuerdo para la República de Platón. "Es preciso -dice el informe en su página 47- que por fin se conciba la participación de la ciudadanía como un elemento indisoluble de la democracia y de la gestión de lo público, y como un refuerzo eficaz en la lucha contra los desmanes de aquellos a los que Platón, en su II libro sobre La República, identificaba como ‘personas injustas’".

A eso se le llama virtud republicana y su fundamento es la educación. Dadle a la gente herramientas para saber interpretar la realidad desde la libertad y habrá participación ciudadana efectiva. También en Andalucía, por qué no.

España tarda menos que Reino Unido en aprobar nuevos fármacos contra el cáncer

Image courtesy of John Keogh at Flickr

Ramiro Navarro.- La necesidad de multiplicar según Comunidades Autónomas los informes de evaluación de fármacos en España es un factor criticado por un amplio sector de la industria del medicamento. Los laboratorios suelen aludir al sensible desgaste que producen las negociaciones multibanda y la excesiva burocratización de la cuestión. Muchos clínicos también padecen este sistema como un lastre a la hora de atraer ensayos clínicos a sus hospitales, una labor de investigación clínica con la que se cuenta ya como una vía más de acceso a la innovación. Para mirarnos aunque sea por un rato en un espejo y aliñar el debate, un estudio publicado recientemente en European Journal of Cáncer ha querido comparar los modelos de evaluación de medicamentos contra el cáncer existentes en España y Reino Unido.

El estudio dice que se evalúan más fármacos en España que en el NICE, el sistema sanitario británico. Atribuye este incremento a una mayor existencia de recursos en las agencias autonómicas y a la utilización de procesos más simples. El sistema británico dice ‘no’ a más tratamientos basándose en sus umbrales de coste-efectividad. España, por su parte, tiende a realizar recomendaciones explícitas para subrupos de pacientes en los que los tratamientos pueden ser más útiles. En general, tardamos menos en evaluar cada medicamento. Pese a que el tiempo de respuesta desde las agencias autonómicas españolas es mejor, el estudio admite que las múltiples reevaluaciones pueden producir en ocasiones retrasos en el acceso.

Curiosamente, reconoce el papel de los Informes de Posicionamiento Terapéutico y subraya la carencia en estos informes de evaluaciones económicas externas que no dependan del Ministerio de Sanidad. Aun así, asume que dada la escasa trayectoria de los IPT habrá que investigar más adelante su impacto real en el acceso a tratamientos contra el cáncer. En este proyecto han intervenido profesionales del la Universidad de Liverpool, el Hospital de Cabueñes en Gijón, el Hospital General La Mancha Centro, la Universidad de Granada, y el Hospital Virgen de las Nieves.

Dragones o lagartijas: hacia un informe ciudadano de posicionamiento terapéutico

Existen pocos mundos más opacos en el entorno sanitario español que el del procedimiento para establecer el aporte de valor de un medicamento a la salud de las personas. Ampliar «Dragones o lagartijas: hacia un informe ciudadano de posicionamiento terapéutico»

El blindaje del sistema sanitario y la Atención Primaria, prioridades de la legislatura en Andalucía

 

Miguel Lasida. El consejero de Salud, Aquilino Alonso, ha presentado en el Parlamento de Andalucía las líneas maestras de su cartera para la presente legislatura. Durante su primera comparecencia en la Comisión de Salud, el consejero resumió en cuatro los "hitos" que marcarán la política de la consejería para los próximos cuatro años, mencionando la próxima aprobación de la Ley de Garantías y Sostenibilidad del Sistema Público de Salud, anteproyecto que prevé el "blindaje" del servicio sanitario; el desarrollo de la Atención Primaria como "eje vertebrador del sistema"; la apuesta por la investigación y la innovación, elemento generador de "salud, conocimiento, empleo y riqueza"; y la asunción por parte de la consejería de las competencias de consumo, en la que pretende reforzar "el poder de los consumidores frente a los abusos".

Del debate entre Alonso y la oposición destacaron asuntos en los que coincidieron varios portavoces de los grupos parlamentarios. En ese sentido, fue unánime la solicitud al Gobierno de un incremento de las dotaciones destinadas al sistema sanitario, que mejore así el estado laboral de las plantillas y, en global, la asistencia sanitaria ofrecida a los ciudadanos.

El consejero, que estableció el equilibrio entre negarse a llevar a cabo una gestión "economicista" pero siempre sujeto a la "responsabilidad de gestionar los recursos con eficiencia", admitió a sus interlocutores la necesidad de recuperar los recursos perdidos durante la crisis. "Sin prisa pero sin pausa", llegó a expresar Alonso, que, en síntesis, achacó a la limitación de la tasa de reposición (impuesta por el Gobierno central) la situación de precariedad en la que se encuentran los profesionales sanitarios en Andalucía.

Sobre la calidad de los servicios en salud, a cuya partida el consejero pretende dedicar el 6,5 % del PIB autonómico para el final de la legislatura, el consejero aseguró querer "estabilizar" las plantilas sanitarias y se remitió a los datos del ministerio para argumentar, en cambio, el óptimo estado de los tiempos de espera cuando fue interpelado por el deterioro del servicio público.

Al portavoz de Podemos, Juan Antonio Gil, que se refirió a la "privatización silenciosa" producida por los recortes, el consejero le refirió, entre otros, la obsolescencia del indicador del número de camas a la hora de analizar la calidad de un servicio de salud y que el objetivo, en ese mismo apartado, es seguir potenciando la cirugía mayor ambulatoria y aprovechar la mejora tecnologógica para evitar el uso superfuo de los recursos hospitalarios.

A la portavoz de IU, Inmaculdad Nieto, el consejero señaló que su apuesta es la de un "sistema sanitario publico de prestación publica", principio que recoge el mencionado anteproyecto de ley de sostenibilidad del sistema andaluz, negando así la interprelación de la portavoz que criticaba cómo la concertación en Andalucía es algo más que una actividad complementaria al servicio público.

Los portavoces parlamentarios aportaron iniciativas de cómo lograr la mejora propuesta de la Atención Primaria (AP), capítulo del debate en el que la oposición coincidió al completo en la alineación con el plan presentado por el consejero. La crítica de los grupos parlamentarios, en este caso, se centró en las dudas sobre su puesta en marcha concreta, a lo que Alonso contestó que la consecución del plan integral no será inmediata. "Mientras habrá actuaciones que mejoren el sistema, como evitar la excesiva buocratización, redefinir los tratamiento para crónicos y revisar las competencias de Enfermería", mencionó entre otros.

A los problemas derivados de las fusiones de centros hospitalarios se refirió la portavoz del PP, Catalina García, a quien Alonso respondió, reafirmando unas declaraciones efectuadas con anterioridad, que las uniones de unidades de gestión sólo se producirán si no existe oposición de los profesionales que la integran.

También fueron materia de discusión y consenso entre la opsición y el Gobierno la conveniencia de sumar instrumentos de participación dirigidas a las entidades ciudadanas y de los profesionales que deseen sumarse a la gestión compartida de decisiones. Fue ésa una materia en la abundó la portavoz de Ciudadanos, Marta Escrivá, que, junto al PP, fueron los grupos que más críticas realizaron en relación a las subastas de medicamentos que la Junta mantiene en vigor pese a la oposición del Gobierno central.

 El consejero, que matizó a los portavoces al referirse a las subastas como "concursos públicos para la compra de medicamentos", derivó la responsabilidad al criterio de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarias (Aemps), auque acordó con Escrivá, portavoz de Ciudadanos, la "complejidad" del debate, particular que merecerá futuros debates en la sede parlamentaria.

 

 

La crisis dispara el consumo de alcohol y otras sustancias adictivas entre la población

 

Juanma Cáliz.- Era algo que se intuía, sobre todo, en períodos de crisis. Y sí, ahora se confirma. La crisis económica que azota a muchas familias españolas también tiene otros ‘efectos colaterales’. La desolación y desesperanza por no encontrar un trabajo y por no llegar a fin de mes ha disparado el consumo de alcohol y cannabis entre los españoles. Y como todo en la vida, dentro de esta población diana que lo pasa mal hay un subgrupo, por así decirlo, que lo pasa aún peor. Y ese no es otro que el de las mujeres con estos problemas de adicción. Éstas y otras consideraciones son las que se desprenden de un estudio elaborado por la Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente (UNAD), el cual se ha detenido a analizar el perfil de las personas que atienden las entidades que se agrupan precisamente en la UNAD.
 
En concreto, este estudio revela que las mujeres con adicciones sufren un mayor rechazo social que los hombres con los mismos problemas, al tiempo que experimentan una mayor prevalencia de problemas psicológicos. Otro dato muy preocupante en el que pone el foco el trabajo de la UNAD tiene que ver con el hecho de que alrededor del 90% de las mujeres que solicitan tratamiento en estas entidades de atención al drogodependiente ha padecido o son víctimas de violencia de género. En relación a las edades, el 10% de las personas atendidas son menores de 16 años, si bien la mayoría de las personas que acuden a la red solicitando ayuda o tratamiento tienen entre 26 y 44 años.
 
Respecto a la hora de reconocer el problema y demandar apoyo, son las mujeres las que más solicitan un tratamiento. Otro dato relevante de este estudio tiene que ver con las nuevas adicciones que no están ligadas al consumo en sí de sustancias, como puedan ser las nuevas tecnologías, el juego, etcétera. Y es que comienzan a despuntar y cada vez más ocupan un lugar relevante en el nuevo perfil de las personas con problemas de adicción.

 

El SAS unifica el mantenimiento de sus sistemas de información

Image courtesy of smarnad at FreeDigitalPhotos.net.

Alfonso Pedrosa.- Unificar los contratos de los proveedores de servicios de tecnología en una organización de las dimensiones del Servicio Andaluz de Salud (SAS) es un asunto de eficiencia. Hacerlo en el ámbito de los sistemas de información, tiene que ver con la supervivencia. Hasta ahora, el mantenimiento de los sistemas de información del SAS se ha venido gestionando de manera diversificada en ocho contratos, en función de los diferentes servicios. Ahora, esa contratación tendrá carácter centralizdo, lo que implicará un desembolso de 13,97 millones de euros en dos años. Según ha explicado el Gobierno autonómico al autorizar esta operación, esta unificación supondrá un ahorro de 1,5 millones de euros. La medida está orientada además a un mejor funcionamiento de los subsistemas de receta electrónica e historia clínica digital.

Expertos trabajan en el uso de nanopartículas magnéticas para señalar la presencia de cáncer

Juanma Cáliz.- Un consorcio con investigadores de Alemania, Canadá, India y Portugal, en el que la Universidad de Córdoba (UCO) participa como asesora en el análisis del tratamiento de muestras, está explorando una ruta novedosa para la detección precoz del cáncer de pulmón en aliento, saliva y orina. En concreto, se pretenden emplear nanopartículas magnéticas para el aislamiento de biomarcadores en este tipo de muestras orgánicas biológicas. Y es que, además de ser muy eficientes en el tratamiento de muestras, las nanopartículas magnéticas presentan un bajo impacto ambiental, lo que las convierte en una herramienta muy útil en el campo de la Química analítica.

Para desarrollar biomarcadores de cáncer en muestras de aliento, saliva u orina, los científicos necesitan herramientas muy precisas en el tratamiento de las mismas. "El tratamiento de muestras es bastante complejo. No siempre es posible analizar directamente las muestras que llegan al laboratorio por la complejidad de las mismas y la baja concentración de los analitos diana", ha explicado la profesora Marisol Cárdenas, según ha informado este lunes la UCO. Es el caso de las muestras de agua u orina. Por este motivo, las últimas técnicas de química analítica tratan de incrementar la concentración del compuesto analizado, el analito, y de eliminar las interferencias.

En un reciente trabajo, publicado en Journal of Chromatography A, se ha podido determinar la aplicabilidad de estos métodos de tratamiento de muestra con nanopartículas de óxido de hierro en orina.

Rezolsta, un paso de gigante hacia la adherencia al tratamiento de pacientes con VIH

María de las Heras.- Los héroes que se atiborraban a pastillas hace 20 años para frenar el avance del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han dado paso a otros valientes que, afortunadamente, lo tienen algo más fácil para cumplir con las recomendaciones médicas. La ciencia se ha esforzado por simplificar los tratamientos para los infectados por este virus en los últimos años y Janssen ha logrado dar la última pincelada con el fármaco Rezolsta. Este medicamento combina en un solo comprimido la proteasa darunavir y un nuevo potenciador, el cobicistar y, además, puede administrarse a una amplia gama de pacientes.

No se trata de una molécula nueva, pero reducir de dos a una pastilla no es nada baladí en el terreno del VIH. El consultor senior del Servicio de Infecciones del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Mallolas, ha asegurado durante la presentación de Rezolsta que este hallazgo puede ser la clave para que un paciente siga el tratamiento de forma adecuada y no desista: "Se cumplen 30 años desde que se consiguió la primera molécula con actividad antirretroviral. Tras este paso, los antirretroviraleres se convirtieron en cócteles de múltiples pastillas con numerosos efectos adversos. Ahora hablamos de que hasta un 30% de los pacientes podría tratarse solo con este fármaco".

El jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, Enrique Ortega, ha puesto sobre la mesa este lunes otras aportaciones de Rezolsta como la ventaja de no crear resistencia al tratamiento, común en los casos de falta de constancia en su seguimiento, y la ausencia de incompatibilidades con otros medicamentos. El futuro en el tratamiento de los pacientes con VIH, según ambos expertos, está en la monoterapia, en lo que España es pionera. "Para muchos pacientes no es necesario tomar más de una molécula", ha apuntado Mallolas.

El nuevo perfil de los infectados por VIH

Ortega ha diseñado el perfil medio de los cerca de 3.000 nuevos casos que se diagnostican cada año en España. Según el jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, normalmente se trata de hombres de unos 22 años que se infectan por vía de transmisión sexual: "Tenemos un problema con el diagnóstico tardío. Existe una bolsa de pacientes que desconocen que tienen el virus y pueden transmitirlo". Ortega ha estimado que en España unas 19.500 personas puede convivir con el VIH sin saberlo, lo que supone un 20% de los infectados, un porcentaje que Mallolas ha elevado al 25% en algunas comunidades como Cataluña. En opinión de este experto, se trata de un tema de salud pública: "Si todos los afectados tomaran el tratamiento de forma adecuada, su carga viral sería indetectable y se reduciría casi a cero la posibilidad de transmitir el virus por vía sexual". Este escenario, todavía idílico en España, es una realidad en algunas zonas muy pequeñas de África donde se ha logrado frenar el avance del virus más temido del continente.

Talleres infantiles sobre biomedicina y terapias avanzadas

Alfonso Pedrosa.- Mejorar el diálogo ciencia-sociedad. Una vieja aspiración de todos los sistemas del conocimiento a la que se pretende dar respuesta, entre otras iniciativas, desde la Fundación Progreso y Salud, de la Junta de Andalucía, con talleres sobre nociones elementales relacionadas con la biomedicina y las  terapias avanzadas para escolares. En concreto, más de 1.500 alumnxs de 17 centros públicos de educación infantil y primaria de Andalucía han participado en el curso 2014-2015 en los talleres.

Según ha explicado la Fundación, "el público objetivo al cual van dirigidos estos proyectos es el de los alumnos de primaria, desde 2º hasta 6º, y los medios que se utilizan para la realización de estos laboratorios infantiles son, en primer lugar, la explicación básica de profesionales desde una perspectiva didáctica y divulgativa adaptada a la edad del público". Además, "para hacer más atractivo el contenido, se realizan también talleres prácticos en los que se escenifican el proceso de una enfermedad y su curación o la realización de un ensayo clínico".  

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