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 Viagra, Cialis. Shopping in Nogales. By sonyaseattle. Vía Flickr.

Redacción Synaptica. Un cuestionario, una charla de 30 minutos, medición de algunos parámetros y 55 libras (unos 65 euros). Eso es todo lo que hace falta para conseguir Viagra sin receta médica en una farmacia de Boots en Gran Bretaña, según cuenta Pharma Adhoc.

Tras un, al parecer, exitoso pilotaje en Manchester, este servicio está disponible ya en al menos 29 oficinas de farmacia de Inglaterra y Gales subsidiarias de esta cadena.

Según algunos medios británicos, además de los motivos evidentes de tipo comercial que pueden explicar la iniciativa, hay expertos que la apoyan por razones de seguridad: sería una manera de sortear la venta en Internet de medicamentos falsificados o directamente falsos.

Foto © Temistocle Lucarelli | Dreamstime.com

Redacción Synaptica. El Servicio Andaluz de Salud continua su programa de implantación de la historia clínica digital. Ahora en los hospitales. EL BOE del pasado día 5 de junio recogía la adjudicación definitiva de contrato de servicios de soporte, desarrollo e implantación de los módulos clínicos de hospitalización de la historia de salud digital del ciudadano para el SAS con un coste de 12 millones de euros. Indra continuará liderando de este modo el desarrollo de Diraya en los hospitales, y la empresa Isoft se encargará de parte del desarrollo de la receta electrónica. De hecho, este contrato va dirigido al proyecto conjunto que une a las empresas Indra Sistemas-Everis-Isoft y Telvent Interactiva. Compartimos este anuncio con el hallazgo de un viejo comentario en Foromedico.es en el que un cercano usuario realiza un relato sobradamente explícito de algunas entrañas del sistema informático. A pesar de lo llovido y en la línea del esfuerzo presupuestario realizado hasta la fecha el SAS mantiene su confianza en Indra. La empresa Everis era conocida por implantar un sistema de reconocimiento del habla integrado en la Estación Clínica, usando SpeechMagic.

Ilustración: mapa del informe Eurostat de referencia. Gasto total en protección social como porcentaje del PIB.

Redacción Synaptica. Eurostat acaba de publicar un informe sobre gasto en protección social de los países miembros de la UE. La media de los Veintisiete está en el 26,9% (datos brutos de 2006). Gastan por encima de la media Francia, Suecia Bélgica, Holanda y Dinamarca. Después están Italia, Reino Unido, Finlandia, Portugal, Grecia. Eslovenia y Hungría. A la cola, por debajo del 21% de su propio PIB, están España, Luxemburgo, Polonia, República Checa, Chipre, Irlanda, Malta, Eslovaquia, Bulgaria, Rumanía, Lituania, Estonia y Letonia. Esto es lo que hay.

El 96,2% de ese gasto global de la UE27 va a prestaciones. De esos recursos, el 38,5% del montante comunitario va al cuidado de las personas mayores y el 28,1% a sanidad; las siguientes partidas en relevancia son la discapacidad (7,2%), la protección de la familia (7,7%) y el desempleo (5,4%).

Los datos completos están disponibles en la web de Eurostat. 

Safety first, indeed. By CanuckNurse. Vía Flickr.

Redacción Synaptica. El blog del Plan de Calidad cuenta que ya está disponible el informe sobre el cuestionario español para medir la percepción de los pacientes sobre la seguridad de los servicios sanitarios, elaborado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y la empresa IMS Health.

Según el informe (validación preliminar), que está en la web sobre seguridad del paciente y que también hemos colgado en SlideShare, el cuestionario funciona de manera fiable (a ver, ése era uno de los objetivos principales del trabajo). Preguntas para marcar y algunas para explicar. 86 pacientes  de 64,6 años de media hospitalizados en cinco centros públicos. 88 sobre 100 puntos en cuanto al nivel de seguridad percibida. No está mal. El informe da algunos detalles más.

El Ministerio de Sanidad adjudicó por concurso abierto en el verano de 2007 a IMS Health un contrato de consultoría y asistencia centrado en la "mejora del conocimiento sobre la calidad de vida de los pacientes y su valoración sobre la seguridad y calidad de los servicios sanitarios", por 556.462,73 euros, según dice el BOE. 

Ilustración: pantallazo del post de referencia.

Redacción Synaptica. Hace poco nos encontramos con una agradable sorpresa navegando por ahí: voces sensatas hablando en un entorno tranquilo sobre innovación y medicamentos, lejos del ruido y la furia (bendito Faulkner) que suelen acompañar a este asunto. En la red social NETS (laboratorios, pero no sólo), Paloma Fernández Cano se marca un post en el blog de su compañía (MSD, es la gerente de Relaciones Externas) en el que reluce, por infrecuente, el sentido común.

Ideas como las que subyacen en expresiones del tipo de "existe una clamorosa necesidad de incentivos suficientemente eficaces para desarrollar medicamentos de alto interés sanitario con baja o nula rentabilidad económica" son verdaderos puentes intelectuales hacia el otro lado (los otros lados) que nos reafirman en la percepción de que éste es el momento de las personas, más que el de las organizaciones.

Fernández Cano plantea en su post (como no hay tracbacks ni url directa a la entrada, al menos para los extraños a la comunidad de Nets, hemos colgado el pdf del texto aquí) que es posible resolver la tensión entre innovación y acceso a los medicamentos en una época que dice adiós a un mercado antaño centrado en los retornos de los blockbusters tradicionales. Entre otras razones porque pelotazos, lo que se dice pelotazos, cada vez hay menos y la dinámica de investigación y comercialización de los nuevos medicamentos biotech funciona de otra manera. La gerente de Relaciones Externas de MSD en España habla de cambiar las reglas de juego en materia de incentivos. Echándole valor e imaginación para premiar de una vez, con dinero contante y sonante, a quien de verdad desarrolle medicamentos que aporten algo realmente para la salud de la gente a cambio de liberar antes las patentes. Por ejemplo. Cuando menos, son ideas interesantes. Y de eso, andamos escasos por estos lares.

Avaricia III: It’s raining money. By NeoGaboX. Vía Flickr.

Redacción Synaptica. No nos despistemos. Empieza a hacer calor en el Sur, los yankees nos dieron bien en la cosa esa de las Confederaciones y tenemos la cabeza puesta en cómo irnos de vacaciones sin tener que alimentarnos de bocatas de mortadela el próximo invierno. Pero, no nos despistemos. Porque los últimos datos estadísticos oficialmente disponibles sobre gasto sanitario público en España no son para despistarse.

Según el avance (?) de los datos 2002-2007 del Ministerio de Sanidad, son 60.175.426.000 los euros fundidos (gasto comprometido) en 2007. Un 8,1% más que en el año anterior. Los números son aburridos, pero quizá valga la pena retener la cifra, ahora que ya se empieza a hablar de previsiones presupuestarias para el año que viene. La remuneración del personal supone un 43,4% del total (13 puntos más que en 2006; ¿dinero para tapar vías de agua en las sentinas? pues va a ser verdad que empiezan a ser insostenibles los desajustes entre presión demográfica y profesionales de trinchera, mosquis).

Por si alguien quiere munición para algún debate sobre equidad y federalismos (qué empeño en despistarse, xD!), la actividad concertada supone más de 6.798 millones al año: el presupuesto sanitario público anual, más o menos, de la Comunidad de Madrid. O sea, que con la pasta de los conciertos se podría montar otro servicio regional de salud de tamaño buque (¿qué tal un movimiento autonomista en solitario en Almería? ¿Álava alone? ¿León por libre? ¿Castilla sin La Mancha?).

En cuanto al reparto de la tarta por sectores funcionales, más de 32.000 millones han ido a los hospitales (54% del gasto total), la farmacia aguanta en un 19,8%. La Primaria… ah, la Primaria: 15,7% del gasto total. Medio punto más de gasto que en 2002. A tenor de las tablas estadísticas, gracias (como casi siempre) al control del gasto en medicamentos.

El gasto del SNS español está gestionado en un 90,63% por las comunidades autónomas. Por muchas leyes de cohesión, centralización de procedimientos de aprobación de fármacos o reparto de alpiste para programas espaciales especiales que pueda controlar el Ministerio, el funcionamiento del sistema depende, en realidad, del esfuerzo presupuestario de las autonomías. Los datos indican que hay algunas que retroceden en el gasto comprometido en 2007 respecto a 2006. Son Ceuta (-1,45%) y Castilla y León (-2,88%). La que más crece es Extremadura (13,16%, ponga un Fernández Vara en su vida). Las de menor crecimiento de gasto interanual, por debajo de la variación media nacional, son Castilla-La Mancha (3%), Asturias (6,28%) y Andalucía (6,33%). Mejor no preguntar por qué. Seguro que a alguien se le ocurre decir que la eficiencia en la gestión del propio servicio de salud permite estrechar los márgenes de crecimiento o algo así.

PS: por si caduca el enlace oficial, hemos colgado las tablas aquí. 

Ilustración: Pantallazo capturado en NCBI ROFL.

Redacción Synaptica. El golferío asalta el sancta sanctorum de PubMed. Dos estudiantes de Berkeley están recogiendo en un blog los artículos indexados en PubMed candidatos a ser gamberreados sin piedad. ¿Ejemplos? Un estudio de detección de olores y sabores en comidas para mascotas o el análisis radiológico de pies atropellados por automóviles. ¡Carne fresca, sí señor!

¿Quieren contribuir? Fácil. Alárguenles el enlace de la joyita de marras hallada por ustedes en PubMed vía email:ncbirofl@gmail.com

La gran base de datos del NCBI americano, que se ha convertido en el espejo de Blancanieves de la biomedicina internacional, va a empezar a mostrarnos su wild side para regocijo de la parroquia global. Debemos el hallazgo al gran Bertalan Meskó.

Pensando en verde. By Yosi, vía Flickr.

Redacción Synaptica. El profesor Minué ha estado sembrado en su último post, las cosas como son. Este médico, docente en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) y blogger, saca la cara por las humanidades –"¡Más Platón en la gestión!", reclama- con algún ejemplo de éxito empresarial perpetrado por gente de letras y, con mucha inteligencia, trae a colación un texto platónico que habla de médicos.

El texto que cita Minué, de Las Leyes, es el que sigue (nosotros lo hemos pillado de Ars Medica, pero en esencia es el mismo): "…Como los enfermos son, ya libres, ya esclavos, son más a menudo los esclavos los que son médicos de los esclavos… y los médicos de esta clase no le dan a los pacientes que cuidan ninguna explicación sobre la enfermedad de la que están sufriendo. Por el contrario, después de haberle hecho la receta que le dicta la rutina, y fingiendo conocer al dedillo el problema, con una arrogancia de tirano, corre de un servidor enfermo a otro… En cambio, es el médico de condición libre el que por regla general cuida y trata las enfermedades de los libres; y después de haber hecho un examen de la dolencia desde su comienzo, y al modo como lo pide un tal examen, entrando en conversación tanto con el paciente mismo como con sus amigos, por un lado aprende personalmente algunas cosas del enfermo, y por otro instruye a éste en la medida en que le es posible; aun más, no prescribirá nada como no haya ganado previamente algo de su confianza. ¿No es acaso solo en este momento, cuando sin cesar de preparar en el paciente un estado de apaciguamiento, se esforzará de completar su obra devolviéndolo a la salud?".

Minué dice que Platón parece, en ese texto, un miembro de la Plataforma 10 Minutos. Pregunta: ¿están las organizaciones sanitarias dispuestas a hacerle un hueco a Platón?

Redacción Synaptica. Lo hemos pillado del blog de Pedro Westerman. Es posible que haga furor en las próximas presentaciones de powerpoint sobre gestión en Atención Primaria. Un video divertido. Una metáfora elocuente.

 Old Crow Medicine Show. By Deneyterrio, vía Flickr.

Redacción Synaptica. Hay quien ya se está poniendo las pilas. Introducir elementos 2.0 en la gestión y en la asistencia sanitarias ya no es un lujo. El retorno en imagen y el bajo coste del esfuerzo animan a algunos equipos directivos a impulsar el uso de medios sociales. Lo está haciendo la Mayo Clinic, como cuenta un post del blog Salud y Gestión, que acaba con una interesante pregunta: ¿cuál es la estrategia de presencia digital de nuestra organización?

Tómense los aludidos su tiempo para pensar la respuesta. Porque se trata de más, de mucho más, que de montar una bonita página web.

Ilustración: Pew Internet and American Life Project.

Redacción Synaptica. El informe The Social Life of Health Information, además de ser un yacimiento de información cualtitativa y cuantitativa de gran valor sobre el uso de Internet en temas relacionados con la salud y el bienestar, es una llamada de atención sobre un proceso social que, de la mano del cambio cultural propiciado por la Red, está emergiendo de manera imparable: ya no hace falta que nadie le diga a los pacientes que son el centro del sistema ni cantarles milongas sobre nuevos derechos. Simplemente, empiezan a controlar la información estratégica. El famoso empowerment de los pacientes-usuarios-clientes no depende tanto ya de la política sanitaria como de los esfuerzos de cada país por superar las brechas digitales.

Cuando los pacientes (e-pacientes) usan Internet, no lo hacen (sólo) para pasar el rato. Buscan cosas que les sirvan. En concreto, según la encuesta en la que se basa el informe, el 66% de los usuarios de la Red buscan saber más no sobre salud en general, sino sobre enfermedades y problemas concretos, de tipo médico o administrativo, relacionados con su situación.

El 55% de los e-pacientes busca tratamientos. El 52%, sobre ejercicio físico y bienestar. El 47% (ojo a esta tendencia) rastrea la Red para encontrar a profesionales de referencia. El 45% de los usuarios de la Red que buscan contenidos de salud indagan (inevitable) sobre medicamentos OTC o de prescripción.

La gente también quiere pensárselo a la hora de decidir dónde operarse. El 38% de los usuarios de la Red se informa sobre hospitales e instalaciones sanitarias y el 38%, sobre aseguramiento (dato para la reflexión en torno a la financiación sanitararia y la viabilidad de los sistemas nacionales de salud).

Ilustración: Pew Internet and American Life Project.

Redacción Synaptica. ¿Le sirve para algo realmente a alguien meterse en Internet para buscar información sobre salud? Parece que sí. Al menos, en el 42% de la población adulta de EEUU (60% de quienes usan la Red a la caza de contenidos médicos y relacionados con hábitos saludables). Eso es lo que dice el informe The Social Life of Health Information, que venimos glosando.

Según este estudio del Pew Internet and American Life Project y de la California HealthCare Foundation, ese porcentaje se ha incrementado notablemente desde 2006, cuando era el 25% de la población adulta (31% de los e-pacientes) de EEUU la proporción de personas a las que les había sido útil un consejo o una información sobre salud encontrada en la Red.

Otro mito que cae: sólo el 3% de los e-pacientes relatan experiencias negativas en este aspecto, el mismo porcenjate que en 2006.

Y otra percepción que se consolida: el 81% de todos los usuarios de Internet afirman buscar en la Red asuntos relacionados con la salud durante la última semana.