Alfonso Pedrosa.- Sanofi Pasteur MSD, Glaxosmithkline y Glaxosmithkline Biologicals, titulares de la comercialización en España de vacunas con el antígeno frente a la tosferina han comunicado "problemas de suministro a nivel mundial". Ello se debe a dificultades en la fabricación del componente pertúsico "que no tienen un origen común". Estos problemas afectan fundamentalmente a las vacunas pentavalentes y trivalentes dTpa. Según ha informado la Agencia Española de Medicamentos, "los datos sobre el problema no sugieren en ningún caso dudas sobre la seguridad de las vacunas actualmente disponibles".
Alfonso Pedrosa.- Los centros sanitarios pueden ser un lugar idóneo para plantear a las familias la posibilidad de acoger temporalmente en casa a un menor tutelado. Así lo entiende la Asociación Aldaima, de Granada, que, de la mano de la Administración sanitaria, ha desarrollado esta iniciativa de captación en el centro de salud Zaidín-Centro, del Distrito Sanitario Granada-Metropolitano. Según ha informado la Consejería andaluza de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, en la provincia de Granada se encuentran actualmente en situación de acogimiento familiar 370 menores. Aldaima está desarrollando esta campaña en lugares de gran afluencia de público, como hospitales, centros de salud, teatros y centros comerciales.
Alfonso Pedrosa.- El viceministro de Salud de Colombia, Fernando Ruíz Gómez, ha presentado en el Foro Internacional Desarrollo Hospitalario en Grandes Ciudades, organizado desde la Alcaldía de Bogotá, las líneas maestras del nuevo modelo de atención en salud impulsado desde el Gobierno. En esta nueva estructura organizativa, se considera fundamental el desarrollo de la Atención Primaria, tras la constatación de que la sanidad colombiana registra una presión asistencial del 40% frente al 78% de las estructuras hospitalarias y de un rendimiento del 60% de los programas preventivos. Según Ruíz Gómez, la reflexión de partida para el rediseño organizativo parte de una situación a cambiar, definida por una respuesta del sistema centrada en el control de la enfermedad y el uso de la puerta de entrada de las Urgencias "por la falta de resolutividad de los primeros niveles de atención".
Según ha informado el Ministerio de Salud de Colombia, el nuevo modelo de atención en salud se basa en diez puntos clave: territorialización; intervenciones por entornos; atención a grupos poblacionales y grupos de riesgo; implementación de rutas de intervenciones colectivas; fortalecimiento del prestador primario; operaciones de redes integradas de servicios; gestión del riesgo en salud desde el asegurador; alineación del sistema de incentivos; adecuación de requerimientos y procesos de información; y redefinición del modelo de planeación, seguimiento y evaluación.
Sanidad y CCAA acuerdan la compra centralizada de la vacunas de la gripe para la temporada 2015-2016
Juanma Cáliz.- El Consejo de Ministros ha aprobado hoy un acuerdo en el que se autoriza la conclusión del Acuerdo Marco de compra agregada de vacunas de la gripe estacional para la campaña 2015-2016. A este pacto se han sumado, junto al Ministerio de Sanidad, 13 comunidades autónomas, el Instituto de Gestión Sanitaria (INGESA), que gestiona la sanidad en Ceuta y Melilla, el Ministerio de Defensa y la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias, dependiente del Ministerio del Interior.
El Ministerio del ramo estima que esta compra agregada supondrá un ahorro superior a los 5,1 millones de euros, el mismo obtenido en la campaña anterior. El número total de dosis que se van a gestionar asciende a 4,7 millones, que se adquirirán por un precio de 17,8 millones de euros. Con esta medida se da continuidad a los acuerdos alcanzados en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en esta materia. Las comunidades que se han sumado a este acuerdo son Aragón, Principado de Asturias, Islas Baleares, Cantabria, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra y La Rioja, además de las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla (INGESA).
Las compras agregadas de medicamentos, a las que las CC AA se pueden sumar de manera voluntaria, son una de las medidas incluidas en la Reforma Sanitaria emprendida por el Ministerio hace tres años. La experiencia de los Acuerdos Marcos para la adquisición de vacunas antigripales han resultado, hasta ahora, satisfactorios: el precio de la dosis unitaria se ha reducido en más de un 50%, hecho que ha llevado al Ministerio y a las CC AA a extender la adquisición conjunta a otras vacunas, como las del calendario infantil y otras vacunas, como las del viajero.
Juanma Cáliz.- Que en los tiempos que corren a más de uno y de dos le cuesta llegar a fin de mes, es una realidad que lamentablemente atraviesa el país de norte a sur y de este a oeste. Es como si la cuesta de enero durara ya varios años. Los que dura la crisis, para que nos vamos a engañar. Pero, … ¿Y si a este problema común a todos le añadimos el de aquellas personas que encima son celíacas? Pues que la cuesta de enero entra en un bucle. Y es exactamente eso lo que le ocurre a este grupo poblacional que va en aumento, tal y como ha puesto de manifiesto un estudio de la Asociación Provincial de Amas de Casa y Consumidores Tyrius de Valencia.
En concreto, TYRIUS ha elaborado un estudio comparativo de 25 productos presentes en la cesta de la compra de cualquier persona consumidora y de un celiaco. De éste trabajo se desprende que resulta un 127% más caro comprar los mismos alimentos para un celíaco. Según el mismo, los productos en los que mayor diferencia de precio podemos encontrar entre los específicos para celiacos y los que pueda consumir una persona sin este tipo de intolerancia, se corresponde con las harinas y la pasta. Por ejemplo, al adquirir un kilo de espaguetis para celiacos estaremos pagando 5 veces más, que si compramos un kilo de espaguetis de marca. Lo mismo sucede con los fideos para celiacos, que resultan cinco veces más caros que los fabricados con sémola de trigo. El precio de las bases de pizza también es sensiblemente mayor, pues las sin gluten cuestan 4 veces más.
La bollería y las galletas, productos alimenticios asociados a los desayunos y meriendas, también son más caros para celiacos, ya que tienen que utilizar harinas distintas a las de trigo. Así pues, comprar un paquete de galletas María sin gluten resulta casi cuatro veces más caro, que las tradicionales. Lo mismo ocurre en el caso de las magdalenas, que pueden resultar tres o cuatro veces más costosas que las podamos adquirir en un supermercado. En el caso de los cereales para celiacos, el precio por kilo suele ser entre dos y tres veces más caro, respecto a la misma variedad. El precio de las pastillas de chocolate y de las golosinas también se duplica cuando no contienen gluten. El pan es otro de los alimentos dónde más se aprecia las diferencias de precio, ya que el coste de una barra de pan se multiplica por tres. Lo mismo ocurre en el caso del pan de molde para celiacos que resulta tres veces más caro que uno convencional. Sin embargo, los snacks y los productos de pastelería dulce o salada, las diferencias de precio son mucho más pequeñas.
Alfonso Pedrosa.- La plataforma de comunicación y coordinación del proyecto Geritrans A+ de atención a emergencias sanitarias en España y Portugal debe estar lista antes del verano, según se desprende de las condiciones de licitación de este servicio. Una de las concreciones del Programa Operativo de Cooperación Transfronteriza de España y Portugal (Poctep) es el desarrollo de un plan de intervención para emergencias colectivas, catástrofes y alertas epidemiológicas que acaezcan en el área Algarve-Alentejo-Andalucía Occidental (provincias de Sevilla, Huelva y Cádiz). Son socios de esta iniciativa financiada por los fondos Feder la Administración de Salud Regional del Algarve y la Consejería de Salud de Andalucía. En la gestión operativa del proyecto Geritrans A+ es clave el establecimiento de una plataforma de comunicación y coordinación entre los diferentes dispositivos implicados en él. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía, ente instrumental del socio institucional andaluz del proyecto, ha publicado el anuncio de contratación para el desarrollo de la plataforma, presupuestado en 67.800 euros, que debe estar listo en dos meses.
Alfonso Pedrosa.- Cualquier persona que se tome la ciencia en serio sabe que los resultados negativos de una investigación son tan importantes como los positivos. Pero lo habitual sigue siendo publicar sólo los datos positivos, por obvios motivos económicos y de prestigio. Aunque esa manera conservadora de entender la publicación de los resultados de investigación está dejando de ser la única y, de la mano del cambio cultural asociado a la cultura colaborativa y a la ética hacker, se están consolidando otros relatos en torno a este asunto. Uno de ellos es el impulsado por la Sociedad para el Avance Científico (Sacsis), que acaba de anunciar el nacimiento de la primera publicación sobre Nanotecnología que ofrecerá a la comunidad científica también los datos negativos de las investigaciones. Se trata de la revista Nano, de acceso abierto y encuadrada en The All Results Journals.
Alfonso Pedrosa.- El proyecto europeo de seguimiento telemático de pacientes Palante celebrará su conferencia final el próximo 23 de junio en Bruselas y allí se analizarán los resultados de la participación de los diferentes socios de este consorcio, presentado en 2013. Entre ellos, el Servicio Andaluz de Salud, que ha desarrollado uno de los siete pilotajes de este proyecto. En concreto, en Andalucía se ha registrado la participación de más de 7.000 pacientes con diabetes bajo seguimiento, de los que, según ha informado la Administración sanitaria autonómica, 3.077 de ellos han participado activamente en la plataforma del proyecto, mediante la medición y comunicación de diferentes parámetros relacionados con su situación de salud. En este sentido, ha sido clave la participación de más de 2.000 profesionales sanitarios de Atención Primaria y hospitales de la sanidad pública andaluza.
María del Mar de las Heras.- El consenso en sanidad es posible. Así lo ha demostrado el I Foro "Innovación y sostenibilidad, Construyendo la Sanidad del siglo XXI" con la publicación, este miércoles, de las conclusiones del debate organizado bajo el amparo de la Escuela Nacional de Sanidad, SILO y Celgene. Los 30 participantes, entre los que se encuentran investigadores, médicos, farmacéuticos, gestores, políticos sanitarios, representantes de la sanidad privada y profesionales de la industria farmacéutica y de nuevas tecnologías, han sellado sus acuerdos con un documento que define los nueve puntos claves para lograr la eficiencia del sistema sanitario.
La exministra de Ciencia e Innovación y Presidenta de COTEC (Fundación para la Innovación Tecnológica), Cristina Garmendia, el exconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco, Rafael Bengoa y el exportavoz de Sanidad del PP en el Congreso y exconsejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Cervera, han sido los encargados de dar a conocer sus propuestas para lograr una sanidad sostenible en un contexto económico desfavorable. Todos han hecho hincapié en la necesidad de apostar por la innovación, que ha sufrido una reducción del 8% desde 2009, y en la medición de resultados como solución a las eternas discusiones sobre la idoneidad de una inversión. Los ponentes también han reclamado un nuevo concepto que aúne la inversión en I+D+i , la gestión integral de recursos y los mecanismos de planificación. En este sentido, Garmendia ha destacado la importancia de afrontar este reto en el actual contexto económico: "Nos enfrentamos a un gran desafío como consecuencia de la reducción del gasto presupuestario en sanidad, por eso toma relevancia la medición para la toma de decisiones". El gran reto en este sentido es la creación de sistemas de medición compatibles y extensibles a todos los ámbitos de actuación.
El fin de la inequidad entre comunidades autónomas
La inequidad en el acceso a la innovación ha sido uno de los problemas más debatidos por este comité de expertos. Los autores critican que la diferencia en inversión per cápita entre las diferentes regiones alcance el 60% y, como solución, proponen crear una "partida nacional para los medicamentos que afectan a las enfermedades raras y ultrararas, que tienen un impacto en el presupuesto y que requieren autorizaciones especiales".
Alianza público-privada
Bengoa, por su parte, ha apostado por la colaboración pública-privada: "Ni una ni otra serán sostenibles con el modelo fragmentado e ineficiente actual en el que las organizaciones asistenciales ofrecen una trayectoria discontinua a los pacientes". Los expertos coinciden en la falta de canales de comunicación y proponen nuevas formas de relación que fortalezcan la confianza mutua.
Los participantes en este debate y autores del documento esperan que estas conclusiones sirvan de punto de partida para un consenso general en materia sanitaria, un acuerdo que se consolide en el tiempo más allá del color político que se encuentre en el Gobierno.
Alfonso Pedrosa.- Las subastas hospitalarias del SAS no invalidan el criterio del médico al prescribir y por tanto no generan inequidad. Ése es uno de los argumentos que maneja el Tribunal Administrativo (TARC) de Andalucía en su resolución para decirle a Lilly que el Acuerdo Marco de Alternativas Terapéuticas Equivalentes (ATE) no atenta contra la igualdad de los ciudadanos al acceder a los medicamentos. En su séptima resolución en menos de un mes tras inadmitir diversos recursos contra las ATE, el Tribunal andaluz recuerda en este sentido un texto del mismo pliego de condiciones de la licitación que, pese a su validez teórica, es posible que sea cuestionado por una parte de la comunidad clínica en cuanto a su aplicación práctica: la incorporación de estos medicamentos a la rutina terapéutica se realizará "sin perjuicio de que el criterio facultativo determine otro tipo de prescripción específica en base a otras patologías presentes o comorbilidades asociadas en pacientes concretos".
Texto de la resolución del TARC sobre Lilly en Dropbox.
Alfonso Pedrosa.- La compañía farmacéutica Janssen ha presentado el lanzamiento para España de Invokana, como tratamiento para mejorar los niveles de glucosa en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2. Este medicamento (canagliflozina), que cuenta con autorización de la Agencia Española de Medicamentos desde mayo de 2014 y con la aprobación europea desde noviembre de 2013, se administra por vía oral una sola vez al día y pertenece a la clase terapéutica de los inhibidores del trasportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2).
Se calcula que hay 371 millones de personas con diabetes en el mundo, la inmensa mayoría de tipo 2. Se estima que el 44% de la carga de esta enfermedad está relacionada con el sobrepeso y la obesidad. Un 14% de los españoles mayores de 18 años tiene diabetes y casi la mitad de ellos no lo sabe.
En la presentación de la comercialización de Invokana para España, que ha tenido lugar en Madrid, participaron varios expertos. Así, Susana Monereo, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, explicó que contar con un fármaco como canagliflozina permite al médico plantear un tratamiento desde varios ángulos: buscando mejorar el control glucémico y reducir la presión arterial y el sobrepeso al mismo favoreciendo la adherencia. "De este modo, cubrimos tres de los cuatro problemas a tratar. El nuevo tratamiento aprobado genera baja tasa de hipoglucemias que es, con el aumento de peso, uno los dos efectos secundarios más temidos por su impacto en la calidad de vida del paciente y en el grado de adherencia". Por su parte, Javier Salvador, especialista en Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra, señaló que el mecanismo de acción de canagliflozina, favoreciendo la excreción renal de glucosa, facilitando indirectamente la mejoría en la sensibilidad insulínica y la capacidad de secreción de insulina por el páncreas, permite emplearlo en cualquier estadio evolutivo de la enfermedad. Segtún este especialista, este medicamento "tiene la ventaja de las mínimas hipoglucemias, y al fomentar la reducción de peso y el control de la presión arterial, supone una gran ventaja dada la elevada prevalencia de obesidad e hipertensión en estos pacientes. Por tanto, supone contar con un fármaco que actúa a nivel renal, que presenta un perfil de seguridad favorable y que ayudará a mejorar el control glucémico, incluso en pacientes evolucionados. Es decir, cubre diversos objetivos terapéuticos combinados a lo largo de cualquier fase de tratamiento de la diabetes tipo2".
Alfonso Pedrosa.- Muchos países de América Latina y el Caribe sufren un déficit de personal de Enfermería, lo que supone un obstáculo para que todas las personas de la región tengan acceso y cobertura universal de salud. Ésa es la opinión de los expertos de la OPS/OMS. Según esta agencia sanitaria de la ONU, una de cada cuatro enfermeras registradas del mundo está en la región de las Américas; sin embargo, alrededor del 57% de ellas (casi 3 millones) se encuentran en América del Norte. Así, mientras en el norte del continente hay 110,7 enfermeras por cada 10.000 habitantes, en el centro, sur y en el Caribe hay 13,8 en promedio. No sólo es un problema de números absolutos: también falla la distribución.
La OPS/OMS también ha explicado, con motivo del Día Internacional de la Enfermería, que la migración del personal también repercute en la falta de enfermeras junto a otros factores como el pronto abandono escolar, problemas de acceso a la educación y falta de infraestructuras. Se estima que en el Caribe de habla inglesa el número de enfermeras que trabajan en el exterior supera tres veces el de aquellas que trabajan en los países donde se formaron. En esta subregión en su conjunto, alrededor del 42% de los puestos de enfermeras están vacantes por causa de la emigración.