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El blindaje del sistema sanitario y la Atención Primaria, prioridades de la legislatura en Andalucía

 

Miguel Lasida. El consejero de Salud, Aquilino Alonso, ha presentado en el Parlamento de Andalucía las líneas maestras de su cartera para la presente legislatura. Durante su primera comparecencia en la Comisión de Salud, el consejero resumió en cuatro los "hitos" que marcarán la política de la consejería para los próximos cuatro años, mencionando la próxima aprobación de la Ley de Garantías y Sostenibilidad del Sistema Público de Salud, anteproyecto que prevé el "blindaje" del servicio sanitario; el desarrollo de la Atención Primaria como "eje vertebrador del sistema"; la apuesta por la investigación y la innovación, elemento generador de "salud, conocimiento, empleo y riqueza"; y la asunción por parte de la consejería de las competencias de consumo, en la que pretende reforzar "el poder de los consumidores frente a los abusos".

Del debate entre Alonso y la oposición destacaron asuntos en los que coincidieron varios portavoces de los grupos parlamentarios. En ese sentido, fue unánime la solicitud al Gobierno de un incremento de las dotaciones destinadas al sistema sanitario, que mejore así el estado laboral de las plantillas y, en global, la asistencia sanitaria ofrecida a los ciudadanos.

El consejero, que estableció el equilibrio entre negarse a llevar a cabo una gestión "economicista" pero siempre sujeto a la "responsabilidad de gestionar los recursos con eficiencia", admitió a sus interlocutores la necesidad de recuperar los recursos perdidos durante la crisis. "Sin prisa pero sin pausa", llegó a expresar Alonso, que, en síntesis, achacó a la limitación de la tasa de reposición (impuesta por el Gobierno central) la situación de precariedad en la que se encuentran los profesionales sanitarios en Andalucía.

Sobre la calidad de los servicios en salud, a cuya partida el consejero pretende dedicar el 6,5 % del PIB autonómico para el final de la legislatura, el consejero aseguró querer "estabilizar" las plantilas sanitarias y se remitió a los datos del ministerio para argumentar, en cambio, el óptimo estado de los tiempos de espera cuando fue interpelado por el deterioro del servicio público.

Al portavoz de Podemos, Juan Antonio Gil, que se refirió a la "privatización silenciosa" producida por los recortes, el consejero le refirió, entre otros, la obsolescencia del indicador del número de camas a la hora de analizar la calidad de un servicio de salud y que el objetivo, en ese mismo apartado, es seguir potenciando la cirugía mayor ambulatoria y aprovechar la mejora tecnologógica para evitar el uso superfuo de los recursos hospitalarios.

A la portavoz de IU, Inmaculdad Nieto, el consejero señaló que su apuesta es la de un "sistema sanitario publico de prestación publica", principio que recoge el mencionado anteproyecto de ley de sostenibilidad del sistema andaluz, negando así la interprelación de la portavoz que criticaba cómo la concertación en Andalucía es algo más que una actividad complementaria al servicio público.

Los portavoces parlamentarios aportaron iniciativas de cómo lograr la mejora propuesta de la Atención Primaria (AP), capítulo del debate en el que la oposición coincidió al completo en la alineación con el plan presentado por el consejero. La crítica de los grupos parlamentarios, en este caso, se centró en las dudas sobre su puesta en marcha concreta, a lo que Alonso contestó que la consecución del plan integral no será inmediata. "Mientras habrá actuaciones que mejoren el sistema, como evitar la excesiva buocratización, redefinir los tratamiento para crónicos y revisar las competencias de Enfermería", mencionó entre otros.

A los problemas derivados de las fusiones de centros hospitalarios se refirió la portavoz del PP, Catalina García, a quien Alonso respondió, reafirmando unas declaraciones efectuadas con anterioridad, que las uniones de unidades de gestión sólo se producirán si no existe oposición de los profesionales que la integran.

También fueron materia de discusión y consenso entre la opsición y el Gobierno la conveniencia de sumar instrumentos de participación dirigidas a las entidades ciudadanas y de los profesionales que deseen sumarse a la gestión compartida de decisiones. Fue ésa una materia en la abundó la portavoz de Ciudadanos, Marta Escrivá, que, junto al PP, fueron los grupos que más críticas realizaron en relación a las subastas de medicamentos que la Junta mantiene en vigor pese a la oposición del Gobierno central.

 El consejero, que matizó a los portavoces al referirse a las subastas como "concursos públicos para la compra de medicamentos", derivó la responsabilidad al criterio de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarias (Aemps), auque acordó con Escrivá, portavoz de Ciudadanos, la "complejidad" del debate, particular que merecerá futuros debates en la sede parlamentaria.

 

 

La crisis dispara el consumo de alcohol y otras sustancias adictivas entre la población

 

Juanma Cáliz.- Era algo que se intuía, sobre todo, en períodos de crisis. Y sí, ahora se confirma. La crisis económica que azota a muchas familias españolas también tiene otros ‘efectos colaterales’. La desolación y desesperanza por no encontrar un trabajo y por no llegar a fin de mes ha disparado el consumo de alcohol y cannabis entre los españoles. Y como todo en la vida, dentro de esta población diana que lo pasa mal hay un subgrupo, por así decirlo, que lo pasa aún peor. Y ese no es otro que el de las mujeres con estos problemas de adicción. Éstas y otras consideraciones son las que se desprenden de un estudio elaborado por la Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente (UNAD), el cual se ha detenido a analizar el perfil de las personas que atienden las entidades que se agrupan precisamente en la UNAD.
 
En concreto, este estudio revela que las mujeres con adicciones sufren un mayor rechazo social que los hombres con los mismos problemas, al tiempo que experimentan una mayor prevalencia de problemas psicológicos. Otro dato muy preocupante en el que pone el foco el trabajo de la UNAD tiene que ver con el hecho de que alrededor del 90% de las mujeres que solicitan tratamiento en estas entidades de atención al drogodependiente ha padecido o son víctimas de violencia de género. En relación a las edades, el 10% de las personas atendidas son menores de 16 años, si bien la mayoría de las personas que acuden a la red solicitando ayuda o tratamiento tienen entre 26 y 44 años.
 
Respecto a la hora de reconocer el problema y demandar apoyo, son las mujeres las que más solicitan un tratamiento. Otro dato relevante de este estudio tiene que ver con las nuevas adicciones que no están ligadas al consumo en sí de sustancias, como puedan ser las nuevas tecnologías, el juego, etcétera. Y es que comienzan a despuntar y cada vez más ocupan un lugar relevante en el nuevo perfil de las personas con problemas de adicción.

 

El SAS unifica el mantenimiento de sus sistemas de información

Image courtesy of smarnad at FreeDigitalPhotos.net.

Alfonso Pedrosa.- Unificar los contratos de los proveedores de servicios de tecnología en una organización de las dimensiones del Servicio Andaluz de Salud (SAS) es un asunto de eficiencia. Hacerlo en el ámbito de los sistemas de información, tiene que ver con la supervivencia. Hasta ahora, el mantenimiento de los sistemas de información del SAS se ha venido gestionando de manera diversificada en ocho contratos, en función de los diferentes servicios. Ahora, esa contratación tendrá carácter centralizdo, lo que implicará un desembolso de 13,97 millones de euros en dos años. Según ha explicado el Gobierno autonómico al autorizar esta operación, esta unificación supondrá un ahorro de 1,5 millones de euros. La medida está orientada además a un mejor funcionamiento de los subsistemas de receta electrónica e historia clínica digital.

Talleres infantiles sobre biomedicina y terapias avanzadas

Alfonso Pedrosa.- Mejorar el diálogo ciencia-sociedad. Una vieja aspiración de todos los sistemas del conocimiento a la que se pretende dar respuesta, entre otras iniciativas, desde la Fundación Progreso y Salud, de la Junta de Andalucía, con talleres sobre nociones elementales relacionadas con la biomedicina y las  terapias avanzadas para escolares. En concreto, más de 1.500 alumnxs de 17 centros públicos de educación infantil y primaria de Andalucía han participado en el curso 2014-2015 en los talleres.

Según ha explicado la Fundación, "el público objetivo al cual van dirigidos estos proyectos es el de los alumnos de primaria, desde 2º hasta 6º, y los medios que se utilizan para la realización de estos laboratorios infantiles son, en primer lugar, la explicación básica de profesionales desde una perspectiva didáctica y divulgativa adaptada a la edad del público". Además, "para hacer más atractivo el contenido, se realizan también talleres prácticos en los que se escenifican el proceso de una enfermedad y su curación o la realización de un ensayo clínico".  

Rezolsta, un paso de gigante hacia la adherencia al tratamiento de pacientes con VIH

María de las Heras.- Los héroes que se atiborraban a pastillas hace 20 años para frenar el avance del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han dado paso a otros valientes que, afortunadamente, lo tienen algo más fácil para cumplir con las recomendaciones médicas. La ciencia se ha esforzado por simplificar los tratamientos para los infectados por este virus en los últimos años y Janssen ha logrado dar la última pincelada con el fármaco Rezolsta. Este medicamento combina en un solo comprimido la proteasa darunavir y un nuevo potenciador, el cobicistar y, además, puede administrarse a una amplia gama de pacientes.

No se trata de una molécula nueva, pero reducir de dos a una pastilla no es nada baladí en el terreno del VIH. El consultor senior del Servicio de Infecciones del Hospital Clínic de Barcelona, Josep Mallolas, ha asegurado durante la presentación de Rezolsta que este hallazgo puede ser la clave para que un paciente siga el tratamiento de forma adecuada y no desista: "Se cumplen 30 años desde que se consiguió la primera molécula con actividad antirretroviral. Tras este paso, los antirretroviraleres se convirtieron en cócteles de múltiples pastillas con numerosos efectos adversos. Ahora hablamos de que hasta un 30% de los pacientes podría tratarse solo con este fármaco".

El jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, Enrique Ortega, ha puesto sobre la mesa este lunes otras aportaciones de Rezolsta como la ventaja de no crear resistencia al tratamiento, común en los casos de falta de constancia en su seguimiento, y la ausencia de incompatibilidades con otros medicamentos. El futuro en el tratamiento de los pacientes con VIH, según ambos expertos, está en la monoterapia, en lo que España es pionera. "Para muchos pacientes no es necesario tomar más de una molécula", ha apuntado Mallolas.

El nuevo perfil de los infectados por VIH

Ortega ha diseñado el perfil medio de los cerca de 3.000 nuevos casos que se diagnostican cada año en España. Según el jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Valencia, normalmente se trata de hombres de unos 22 años que se infectan por vía de transmisión sexual: "Tenemos un problema con el diagnóstico tardío. Existe una bolsa de pacientes que desconocen que tienen el virus y pueden transmitirlo". Ortega ha estimado que en España unas 19.500 personas puede convivir con el VIH sin saberlo, lo que supone un 20% de los infectados, un porcentaje que Mallolas ha elevado al 25% en algunas comunidades como Cataluña. En opinión de este experto, se trata de un tema de salud pública: "Si todos los afectados tomaran el tratamiento de forma adecuada, su carga viral sería indetectable y se reduciría casi a cero la posibilidad de transmitir el virus por vía sexual". Este escenario, todavía idílico en España, es una realidad en algunas zonas muy pequeñas de África donde se ha logrado frenar el avance del virus más temido del continente.

Expertos trabajan en el uso de nanopartículas magnéticas para señalar la presencia de cáncer

Juanma Cáliz.- Un consorcio con investigadores de Alemania, Canadá, India y Portugal, en el que la Universidad de Córdoba (UCO) participa como asesora en el análisis del tratamiento de muestras, está explorando una ruta novedosa para la detección precoz del cáncer de pulmón en aliento, saliva y orina. En concreto, se pretenden emplear nanopartículas magnéticas para el aislamiento de biomarcadores en este tipo de muestras orgánicas biológicas. Y es que, además de ser muy eficientes en el tratamiento de muestras, las nanopartículas magnéticas presentan un bajo impacto ambiental, lo que las convierte en una herramienta muy útil en el campo de la Química analítica.

Para desarrollar biomarcadores de cáncer en muestras de aliento, saliva u orina, los científicos necesitan herramientas muy precisas en el tratamiento de las mismas. "El tratamiento de muestras es bastante complejo. No siempre es posible analizar directamente las muestras que llegan al laboratorio por la complejidad de las mismas y la baja concentración de los analitos diana", ha explicado la profesora Marisol Cárdenas, según ha informado este lunes la UCO. Es el caso de las muestras de agua u orina. Por este motivo, las últimas técnicas de química analítica tratan de incrementar la concentración del compuesto analizado, el analito, y de eliminar las interferencias.

En un reciente trabajo, publicado en Journal of Chromatography A, se ha podido determinar la aplicabilidad de estos métodos de tratamiento de muestra con nanopartículas de óxido de hierro en orina.

Los farmacólogos piden transparencia y participación ciudadana en la regulación de medicamentos

Alfonso Pedrosa.- Parece que ya no es suficiente con que el modelo de financiación de la prestación farmacéutica pública sea sostenible. Además, debe ser institucionalmente viable y socialmente creíble. Hacia esa dirección apuntan algunas de las ideas manejadas por los expertos participantes en el 12º Congreso de la Asociación Europea de Farmacología Clínica y Terapéutica (EACPT por sus siglas en inglés), celebrado en Madrid. En este sentido, Josep Torrent, del Departamento de Farmacología Clínica y Terapéutica de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), señaló que la participación de expertos clínicos, profesionales sanitarios, sociedades científicas y asociaciones de pacientes y de consumidores es clave para avanzar y mejorar en la investigación clínica y el acceso a los medicamentos innovadores. El profesor Torrent participó en el marco del congreso de la EACPT en una mesa redonda sobre regulación y acceso a medicamentos, en la que emergió como reflexión destacable la necesidad de impulsar, por parte de las instituciones nacionales y autonómicas, políticas transparentes relacionadas con las decisiones de precio, financiación y acceso, en el Sistema Nacional de Salud (SNS), pensando en el interés de los pacientes.

La Federación de Hemofilia lleva a los tribunales al Servicio Andaluz de Salud

Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net.

Alfonso Pedrosa.- La polémica por la validez de los acuerdos sobre Alternativas Terapéuticas Equivalentes (ATE) del Servicio Andaluz de Salud (SAS) relacionadas con la hemofilia saltan del ámbito de los recursos contractuales al judicial de lo contencioso-administrativo: la Federación Española de Hemofilia (Fedhemo) ha informado de la interposición y admisión a trámite de un recurso ante el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) por este asunto. Esta organización de pacientes vio en su día cómo eran rechazados sus argumentos contra las ATE en el Tribunal Administrativo de Recursos Contractuales de Andalucía y ahora continúa la vía judicial ante el TSJA.

Para Fedhemo, el acuerdo que plantea el SAS, basado en elegir de entre todos los factores VIII recombinantes actualmente existentes en el mercado uno solo, valorando sólo su coste, "no es viable jurídica ni técnicamente". Según ha explicado Daniel-Aníbal García Diego, presidente de Fedhemo, en una nota de esta organización de pacientes, "esta idea es sumamente perjudicial para los pacientes; primeramente no todos los productos son iguales entre sí, existiendo diferencias significativas en su composición (son biológicos y por lo tanto no sustituibles ni intercambiables), aspecto que sin duda afecta a la equidad y a la unidad de la prestación farmacéutica, debido a que los pacientes de Andalucía verían disminuida la posibilidad de acceder a todos los productos disponibles".

Los farmacéuticos alinean su labor con las asociaciones de pacientes

Ramiro Navarro.  Las farmacias de Sevilla quieren mejorar su formación en el campo de la fibromialgia y del síndrome de fatiga crónica para poder asesorar bien a quienes padecen estas patologías. Esa es la esencia del convenio firmado en la mañana de ayer por el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, Manuel Pérez, y la delegada en Sevilla de la Asociación FM Unión y Fuerza, María Teresa García.

Desde hace tiempo, la búsqueda de un nuevo modelo de farmacia comunitaria remite a términos como cartera de servicios o nuevo modelo de negocio. Con este acuerdo el colegio sevillano traza una nueva línea estratégica para el futuro de la asistencia farmacéutica: acondicionar su formación según las necesidades reales de la gente. Este acuerdo está amparado en el Proyecto Parhelio, coordinado por Manuel Ojeda, vicepresidente del Colegio, que promoverá este tipo de colaboraciones con las asociaciones de pacientes para impulsar redes de farmacias especializadas en atención farmacéutica, apoyo y consejo a personas afectadas por patologías concretas. Fibromialgia ha sido la primera, aunque Ojeda confirmó que hay un acuerdo planteado con Adhara,  una ONG dedicada al ámbito del VIH-Sida, que se firmará en el mes de septiembre y posteriormente vendrán más.

"La labor que desarrollamos los profesionales farmacéuticos, como cualquier otro sanitario, tiene principio y fin en el paciente. Por eso hemos creído esencial estrechar los lazos que ya manteníamos con los colectivos que representan a personas afectadas por patologías concretas a fin de conocer qué esperan de nosotros y de nuestras oficinas de farmacia", ha explicado Manuel Pérez. Para Manuel Ojeda, que también conoce la patología en su entorno cercano, "nos gustaría que los médicos, en general, estuvieran mejor formados en esta patología, que ha sido hasta ahora una gran desconocida". Así, explica que "nuestro objetivo no es competir con la tarea del médico, sino que sean los médicos especializados en estas patologías los que nos ayuden en nuestra formación; y colaborar con ellos para crear farmacias de referencia". Lanzan así un concepto, el de Farmacia de referencia, que resulta bastante innovador desde la perspectiva de la planificación sanitaria.  Por último, Ojeda ha comentado el apoyo explícito que las oficinas harán con la recogida de firmas para la Iniciativa Legislativa Popular (ILP) que promueve la Asociación FM Unión y Fuerza. El proyecto de ley defiende la protección social de los enfermos de fibromialgia y síndrome de fatiga crónica-encefalomielitis miálgica. Los detalles sobre esta iniciativa puede consultarse aquí.

 

Claves para abordar el despertar de la psicosis

María del Mar las Heras.- El 17% de los niños de entre 9-12 años y el 7,5% de los adolescentes manifiesta síntomas psicóticos, una alteración de la percepción, el pensamiento, el estado de ánimo y la conducta. Esta alta prevalencia contrasta, sin embargo, con las dificultades que tienen muchos profesionales médicos para diagnosticar al menor, similares a las que sufren los familiares, que suelen achacar los síntomas a "problemas de la edad".

Para poner freno a esta situación, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, ha editado dos guías, una dirigida a los familiares para que entiendan y afronten el problema y la otra a los profesionales sanitarios con el fin de facilitar el diagnóstico precoz y la homogeneización de los tratamientos.

"Nuestro objetivo es aplicar en la práctica clínica los conocimientos científicos adquiridos para mejorar la calidad de vida de los afectados con trastornos mentales y sus familias", ha asegurado el director Científico del CIBERSAM, Celso Arango, durante una rueda de prensa celebrada este jueves en el Ministerio de Sanidad. Arango ha hecho hincapié en la necesidad de involucrar a las familias: "Se ha comprobado que la formación de los afectados y sus familias es fundamental para mejorar la calidad asistencial". Por su parte, el secretario General de Sanidad y Consumo, Rubén Moreno, ha destacado que las enfermedades mentales son más comunes de lo que cree la sociedad y ha propuesto trabajar para acabar con estas carencias: "Tenemos que mejorar la formación de los profesionales sanitarios y también de la sociedad. Debemos trabajar en un consenso".

Los trastornos neuropsiquiátricos son la primera causa de discapacidad y van asociados a un coste enorme, cifrado en 750.000 millones de euros en Europa en 2010, de los que 93.000 millones de euros se destinan a trastornos psicóticos. Un diagnóstico precoz reduciría esta cifra y ayudaría a mejorar la calidad de vida del paciente, dos problemas que intenta atajar el CIBERSAM a través de estos volúmenes. Accede a la Guía Piensa y a la Guía clínica y terapéutica para primeros episodios psicóticos en la infancia y adolescencia.

Cuba se convierte en el primer país del mundo en eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH

Juanma Cáliz.- Cuba se ha convertido esta misma semana en el primer país del mundo que ha eliminado la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis, según ha informado la Organización Mundial de la Salud (OMS), entidad que es precisamente la encargada de otorgar la validación. "La eliminación de la transmisión de un virus es uno de los mayores logros posibles en la salud pública", ha enfatizado al respecto Margaret Chan, directora general de la OMS, para quien "ésta es una victoria importante en nuestra larga lucha contra el VIH y las infecciones de transmisión sexual, y también un paso importante hacia una generación libre de Sida".

En la misma línea se ha pronunciado Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, tras sostener que el caso cubano "demuestra que el fin de la epidemia del Sida es posible". De ahí, que haya confiado en que el país caribeño "sea el primero de muchos países" que erradiquen sus epidemias entre los niños. Y es que cada año alrededor de 1,4 millones de mujeres con VIH quedan embarazadas en el mundo. Si no se tratan a tiempo, tienen entre un 15 y un 45% de posibilidades de transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, ese riesgo se reduce a poco más de 1% si se suministra antirretrovirales a las madres y niños en las etapas en las que puede producirse la infección.

Por otra parte, casi un millón de embarazadas en todo el mundo se infectan con sífilis anualmente. Esto puede acarrear la muerte fetal, la muerte perinatal o en infecciones neonatales graves. Sin embargo, opciones simples y rentables de detección y tratamiento durante el embarazo, como la penicilina, pueden eliminar la mayoría de estas complicaciones.

Novartis lanza la primera app para personas con problemas de visión usuarias de Apple Watch

Image courtesy of KROMKRATHOG at FreeDigitalPhotos.net.

Alfonso Pedrosa.- La compañía Novartis Pharmaceuticals ha mejorado las características de sus aplicaciones ViaOpta para móviles iPhone y Android, ampliándolas para su uso en Apple Watch y otros relojes inteligentes. Se trata de aplicaciones que facilitan las actividades de la vida diaria a personas con problemas de visión. Según ha comentado el director del Foro Europeo contra la Ceguera (EFAB), Ian Banks, "con la ayuda de las aplicaciones ViaOpta, las personas con problemas de visión pueden hacer cosas como caminar hasta un café cercano, ir a la farmacia y recoger a sus nietos en la guardería, contribuyendo así a aumentar la confianza y la independencia, preservando la discreción".

Según la compañía farmacéutica, "más de 285 millones de personas viven con problemas de visión y ceguera en todo el mundo. Para lograr acceder al mayor número de personas posible, las aplicaciones ViaOpta están disponibles actualmente en diferentes idiomas, al tiempo que continuamos desarrollando las apps en nuevos idiomas".

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