Synaptica

Alfonso Pedrosa. El dinero para financiar los nuevos tratamientos contra la hepatitis C para los pacientes cubiertos por el Sistema Nacional de Salud no irá a cargo de la Administración central: el Ministerio de Hacienda se lo prestará a las comunidades autónomas bajo condiciones especiales y en cómodos plazos. Así, según informa el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la partida de los servicios regionales de salud para pagar el tratamiento de unas 52.000 personas saldrá incialmente del Ministerio de Hacienda con cargo al FLA y al Fondo de Facilidad Financiera; ese dinero deberán devolverlo en 10 años las comunidades autónomas al 0% de interés.

La consejera de Igualdad, salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía, María José Sánchez Rubio, ha expresado sus críticas a esta iniciativa del Gobierno de Rajoy, a la salida de la reunión mantenida con el ministro Alonso junto con los representantes de las comunidades autónomas. Para la titular andaluza de Salud, el Ministerio de Sanidad no propone un fondo específico para financiar los nuevos tratamientos, "sino algunas facilidades financieras que permitirán pago en diferido y no computar en el déficit de las administraciones autonómicas pero que supondrían, en cualquier caso, un compromiso de deuda por parte de la comunidad autónoma".

En esta nueva versión del ‘yo invito y tú pagas’ que es, a trazos gruesos, la base de la política farmacéutica española en un contexto de competencias transferidas, el centro de gravedad de la decisión se traslada a los departamentos reguladores de los flujos financieros en las comunidades autónomas: las consejerías de Hacienda. La viabilidad de la financiación de los tratamientos será pues, en origen, una decisión de política sanitaria sustentada en el criterio clínico (hasta qué punto y en qué medida la prescripción de los médicos del sistema público se va a alinear con determinados límites de gasto); y en su tramo final, la liberación de los pagos, en esa viabilidad será decisivo el criterio de los responsables de la Hacienda autónomica. 

Alfonso Pedrosa. Bien, al fin solos. Ha triunfado la visión de los alquimistas para la reorientación de los rumbos posibles del Sistema Nacional de Salud en España. Hora de recoger los escombros y ver qué podemos hacer. Sin acritud pero sin amnesia. Lo que sea que hagamos lo haremos la gente. Sin ayudas. A pulmón. Nos han dejado solos quienes no han visto un pobre en su vida, quienes entienden lo público como una agencia de empleo y quienes creen que la gobernanza de los sistemas regionales de salud es poco más que una tubería secundaria desde la que canalizar recursos financieros para otras partidas de las cuentas autonómicas.

Estamos solos y eso significa que haremos lo que hemos hecho siempre: buscarnos la vida. Por eso hay quien monta una cooperativa para autogestionar su propio centro de salud, gente de pueblos aislados que costean a escote un servicio de ambulancia, señoras que venden pasteles para financiar cursos de formación en autocuidado de la salud o pacientes que bloquean calles y se encierran en hospitales porque consideran criminal que si hay un medicamento que salva vidas, no se le esté dando a quienes lo necesitan.

Todas estas realidades que nos estallan en la cara son una versión Disney de la rutina diaria en otros lugares, donde nunca hubo buenos tiempos. Es lógico nuestro estupor. Al fin y al cabo, fuimos Roma; pero no merece la pena llorar por ello. Ahora, nos toca escarbar en la memoria para aprender a despertar y a vivir de otra manera. Desde Estados Unidos, la Unión Europea se veía hasta ayer como Euroland, el paraíso de la regulación. Mientras se termina de negociar el acuerdo bilateral que acabará con esa percepción, llegan noticias desde el otro lado del Atlántico animándonos a aprender las nuevas reglas de juego: tu cobertura sanitaria te va a salir más cara mientras te sigas quedando quieto. Hay que moverse. Somos la gente. Y estamos solos. La verja del Palacio de Invierno ha caído. Entre la calle y el poder sólo queda la interfaz de lo salvaje. Nuestro territorio natural.

Alfonso Pedrosa. Debemos a la mitología de Matrix una de las mejores formulaciones postmodernas de una elección esencial: convencerse de que todo fue un sueño (eso que llaman resetearse cada mañana)  y a otra cosa o asumir la mochila de lo vivido e intentar organizar un relato coherente con ese material. Pastilla azul y despertarás en tu cama creyendo lo que quieras creerte o pastilla roja y adentrarte en la búsqueda de la madriguera de conejos.

Buena parte de la actual descomposición del sistema político-institucional tiene que ver con esa elección. El Gran Hombre, la Mujer Poderosa, necesitan reelaborar su pasado cada día para seguir sintiéndose relevantes y hurtar así el perfil a la erosión de las contradicciones humanas. Pero sólo hay vacío cuando se miran al espejo. 

Hemos llegado a una disyuntiva terrible: la gente o el plató de televisión. Lo viste venir, Debord, y no entendimos tu aviso.

Alfonso Pedrosa. He sabido de este documental por el blog de @juantorreslopez . (Los comentarios al post, sin desperdido).

‘Los que se quedan’ from GabrielPecot on Vimeo.

Alfonso Pedrosa. Me hace caer en la cuenta mi amiga Carol, médica de Familia en un centro de salud de Atención Primaria, de la relevancia de hablar de asuntos realmente importantes en la consulta. Y me pasa este video, que da qué pensar sobre la necesidad de acompañar a las personas en la toma de decisiones, especialmente si esas decisiones son difíciles. Como la de dejar claro qué quiero que ocurra conmigo cuando ya no pueda expresarme por mí mismo.

NHDD Speak Up Video from NHDD on Vimeo.

Alfonso Pedrosa. El análisis cualitativo de las denominadas redes sociales de Internet puede ser una poderosa herramienta de gobernanza y de toma de decisiones estratégicas en cualquier organización. Estos días me he entretenido en extraer los datos de actividad del hashtag #19CNF de Twitter, correspondiente a los mensajes relacionados con el XIX Congreso Nacional Farmacéutico celebrado en Córdoba (España).

El corte de datos, tomado entre el 22 y el 24 de octubre, permite construir un grafo dirigido en torno a 371 nodos (cuentas de Twitter) y 1.459 aristas (relaciones entre nodos, quién menciona a quién a través del hashtag de referencia), con un total de 2.664 tuits. Ha sido un entretenimiento divertido, ante el que no dejo de sorprenderme por la increíble concordancia de los datos y de su expresión gráfica con algunas percepciones muy asentadas sobre la realidad de la comunidad farmacéutica española. Por ejemplo, se suele hablar de la atomización de la farmacia (lógica, en una estructura de veintidosmil y pico boticas repartidas por todo el país, cada una con su propia idionsicrasia como pyme y establecimiento sanitario de proximidad) y el grafo expresa eso: muchos nodos que desconocen la existencia de los demás (un diámetro de 7, una longitud media de camino de 2,86) y la existencia de 15 comunidades diferentes.

La actividad en torno al hashtag #19CNF de esos días muestra la emergencia de un gran hub facilitador, una cuenta que reparte juego y ha sido clave para aportar cohesión a la red: es @portalfarma, o sea, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Eso subraya otra peculiaridad de los boticarios españoles: su primera referencia sigue siendo el colegio. También hay algunas cuentas con actividad, pero aisladas de las demás: son los lobos solitarios, que tuitearon a su aire los mensajes del Congreso. E incluso, alguna pequeña comunidad disidente, aislada, de nodos que comparten mensajes al margen del tuiteo mainstream del Congreso. De nuevo, el grafo expresa lo que ocurre en la vida misma.

He colgado en Slideshare el pdf del grafo completo (el zoom y el buscador interno dan bastante juego una vez que se descarga el archivo) y un doc con algunos de los hallazgos que me han llamado la atención y que acabo de mencionar.

Espero que os sea útil.

Alfonso Pedrosa. El juego es un lenguaje. Con el lenguaje se domestica la realidad. Jugando se conquista el mundo. Eso lo saben todos los niños, quienes no han dejado de serlo y quienes se dieron cuenta de ello en un momento dado y encontraron palabras para decirlo, como el mismísimo Nietzsche. El otro día, en el Centro Social La Soleá, un local del 15M, me enteré de la existencia de un concurso curioso, en plan equipos de tres miembros, preguntas y a jugar. Tony, una de las personas implicada en la iniciativa, me lo explicaba con una sencillez aplastante: la gente ve la tele. Utilicemos el esquema de los concursos de la tele como propuesta para que le gente se interese por otras cosas.

Un concurso para generar contextos de deliberación ciudadana sobre economía, política, medio ambiente, educación… Y, por qué no, salud.

No hace falta mucho backstage para montar historias así. Sólo ganas de jugar.

Pero, ojo, esto no es ninguna tontería. Ciudadanos jugando. Haciendo malabares con las ideas, encajando las piezas del puzzle de su propio discurso. Invisibles a las grandes agendas. A su aire. Al margen del entramado mediático-institucional. Se les pueden ocurrir ideas sobre cómo intervenir en la realidad. Entre ellas, ponerse a los mandos y tomar el control.