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Información sanitaria e innovación social

Avances en la atención a la hemofilia en Colombia

Alfonso Pedrosa.- Representantes de la Federación Mundial de Hemofilia se han reunido en Bogotá con portavoces del Ministerio de Salud de Colombia para analizar el nuevo protocolo clínico para pacientes con hemofilia A severa sin inhibidores, los sistemas de información de datos personales y acceso a tratamientos y los canales de comunicación con el movimiento asociativo.

Durante esa reunión, según ha informado el Ministerio de Salud colombiano, Lizbeth Acuña, Directora de la Cuenta de Alto Costo, señaló que ya ha quedado establecido el proceso de reporte de información de los pacientes diagnosticados con hemofilia y otras coagulopatías asociadas a déficit de factores de la coagulación al sistema de registro del presupuesto de este fondo mixto, gestionado por los ministerios colombianos de Salud y Hacienda para garantizar la equidad en el acceso a tratamientos caros independientemente de su perfil de aseguramiento. Según Acuña, "este reporte deberá realizarse a más tardar el 30 de marzo, año tras año, con la medición de 90 variables relacionadas con aspectos correspondientes a la identificación, diagnóstico, otras ayudas diagnósticas iniciales, antecedentes para hemofílicos, tratamiento inicial y actual, hemorragias, complicaciones, manejo multidisciplinario, urgencias y hospitalizaciones". Esta información, según prevé el Ministerio de Salud, "permitirá realizar análisis de identificación, ubicación, concentración y manejo de los pacientes a través de la estandarización de mediciones, monitoreo y evaluación por resultados en salud".

 

El protocolo Farmaindustria-Hacienda-Sanidad se firmará previsiblemente a finales de mayo

Alfonso Pedrosa.- Farmaindustria, la asociación empresarial que agrupa a la mayoría de los laboratorios farmacéuticos innovadores que operan en España, ha aprobado en asamblea general extraordinaria la firma de un protocolo con los ministerios de Hacienda y Sanidad "para la sosteni­bilidad y la innovación en el Sistema Nacional de Salud en favor del paciente, después de la fuerte reducción del gasto farmacéutico público realizada desde el año 2010". Según las previsiones de Farmaindustria, el protocolo se firmará a finales de mayo.

Este protocolo pretende ofrecer una respuesta equilibrada a la situación definida, por un lado, por los compromisos de control del gasto sanitario público asumidos por España ante la Comisión Europea y, por otro, a la necesidad de la industria de mantener y desarrollar las perspectivas de mercado de la industria farmacéutica en materia de innovación (y de acceso de los pacientes a esa innovación) en España. La idea es acompasar la evolución del gasto público en esta materia a la evolución de la economía. El protocolo prevé actualmente medidas de monitorización, compensatorias y correctoras para evitar la superación del límite de gasto y también un compromiso por parte del Gobierno en "la reducción de los plazos para la fijación de precio y financiación de los nuevos medicamentos y su acceso efectivo en condiciones de igualdad entre las comunidades autónomas".

Datos de gasto farmacéutico del SNS, corte de marzo 2015: aumento del 4,09% respecto al mismo mes del año anterior.

El Tribunal del Consejo Andaluz de Farmacéuticos concede las becas 2015 para investigación y tesis doctorales

Juanma Cáliz.- El Tribunal de Becas del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF) ha concedido, de entre las solicitudes presentadas, un total de cuatro becas para la realización de dos trabajos de investigación y de otras dos tesis doctorales. El importe destinado para cada estudio será de 4.000 euros, mientras que su período de disfrute comprenderá desde el 1 de mayo hasta el 31 de diciembre del presente año, según recoge el portal de la entidad colegial.

En el apartado de trabajos de investigación, la primera beca ha sido concedida a María de Lourdes Moreno Amador por su trabajo ‘Monitorización de la adherencia a la dieta sin gluten en orina de pacientes celíacos’. La segunda beca de esta categoría se ha determinado que sea compartida por dos trabajos, por lo que cada uno recibirá una dotación de 2.000 euros. En este caso, los beneficiarios serán Ricardo Pardillo Díaz, con el trabajo ‘Evaluación del efecto de neuroprotectores que previenen el estrés oxidativo en un modelo de esclerosis lateral amiotrófica’, y María Inmaculada Pérez Toro, por ‘Reconocimiento molecular entre quelatos de cobre (II) con poliaminas y el fármaco Aciclovir: interés biológico y/o terapéutico’. En el caso de que alguno de los becarios seleccionados no procediese a la aceptación de estas becas en este apartado, se ha designado como suplente para su concesión a Nerea Fernández Sáez, por su estudio ‘Obtención de derivados de Benzo-1,4-Diheterociclos de ocho miembros enantioméricamente puros, unidos a purinas con actividad antitumoral’.

En cuanto a las becas concedidas en la sección de tesis doctorales, la primera se ha concedido a Cristina Lorente Guirado por su propuesta ‘Desarrollo de magnetoliposomas para el tratamiento del cáncer’. La segunda ha sido para María Oliva Guerra Morillo por ‘Desarrollo de una formulación de liposomas de teofilina y ciprofloxacino para el tratamiento sintomático de la fibrosis quística por vía pulmonar’. En esta sección de becas se ha designado como suplentes a Ricardo Pardillo Díaz, por su trabajo ‘Evaluación del efecto de neuroprotectores que previenen el estrés oxidativo en un modelo de esclerosis lateral amiotrófica’, y a María Inmaculada Pérez Toro por ‘Reconocimiento molecular entre quelatos de cobre (II) con poliaminas y el fármaco Aciclovir: interés biológico y/o terapéutico’.

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) pone en marcha el Grupo de Trabajo sobre Educación en Salud para la Ciudadanía

Juanma Cáliz.- La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) acaba de poner en marcha un Grupo de Trabajo sobre Educación en Salud para la Ciudadanía Ampliar «La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) pone en marcha el Grupo de Trabajo sobre Educación en Salud para la Ciudadanía»

La deuda sanitaria sobrepasó los 26 mil millones en 2012 y 2013

 

Miguel Lasida. La Admnistración General del Estado abonó 26.172 millones de euros en los ejercicios 2012 y 2013 para satisfacer la deuda de las comunidades autónomas en materia sanitaria. Más de la mitad de estas partidas extraordinarias, financiadas a través de los dos mecanismos puestos en marcha a tal efecto -el Fondo para la Financiación del Pago a Proveedores (FFPP) y el Fondo de Liquidez Autonómica (FLA)-, fueron requeridas por Cataluña, Comunidad Valeniana y Andalucía.

Las administraciones sanitarias que más financiación precisaron fueron, por este orden, la catalana (5.340 millones), seguida muy de cerca de la valenciana (5.314 millones) y de la andaluza (5.171 millones). A continuación fueron Castilla-La Mancha (2.530 millones), Murcia (1.830 millones), Baleares (1.321), Madrid (1.107) y Canarias (1.050) los que más deuda arrastraban, según una información publicada en la web del Ministerio de Sanidad.

 

La alta tasa de urgencias obstétricas en la frontera entre EEUU y México de El Paso (Texas) aconseja tomar actuaciones conjuntas para reducir riesgos

Juanma Cáliz.- Un estudio publicado en la Revista Panamericana de Salud ha puesto de manifiesto la necesidad de que tanto EEUU como México lleven a cabo actuaciones binacionales para reducir los riesgos de las mujeres embarazadas que hacen uso de las urgencias obstétricas en la frontera de El Paso (Texas), debido a la elevada proporción de transportes por este tipo de urgencias y a la alta prevalencia de complicaciones del embarazo en esta población diana. Así se desprende de las conclusiones del trabajo ‘Urgencias obstétricas en la frontera entre los Estados Unidos y México en El Paso, Texas’ (en su versión en castellano), que tenía por objeto precisamente describir la frecuencia, las características y los resultados asistenciales de las mujeres que recibieron atención médica de urgencia por problemas obstétricos en los puntos fronterizos entre El Paso (Texas, EEUU) y Ciudad Juárez (Chihuahua, México).
 
En concreto, se realizó un estudio descriptivo de las mujeres de 12 a 49 años de edad para las que se solicitó una ambulancia de urgencia desde los puntos de ingreso de El Paso, entre diciembre del 2008 y abril del 2011. Para identificar a las mujeres se hizo un seguimiento de los archivos de los servicios de urgencias. También se resumieron los historiales de los servicios de urgencias y del departamento de urgencias hasta diciembre del 2009 en el caso de todas las mujeres y hasta abril del 2011 en el caso de las mujeres con una urgencia obstétrica. Respecto a las pacientes ingresadas en hospitales por cuadros obstétricos, los autores del estudio recopilaron además las características prenatales y los datos del parto, calculándose las frecuencias y proporciones relativas a cada variable. Como es lógico, se analizaron las diferencias entre las residentes de EEUU y México.
 
En el período comprendido entre diciembre del 2008 y diciembre del 2009, el 47,6% (68/143) de las mujeres atendidas de urgencia en un punto fronterizo de El Paso presentó una urgencia obstétrica, casi 20 veces la proporción correspondiente al estado de Texas en general. Entre diciembre del 2008 y abril del 2011, el 60,1% (66/109) de las pacientes obstétricas con historial en el departamento de urgencias fueron ingresadas en un hospital, dando a luz 52 mujeres antes de recibir el alta. En cuanto a su cuadro clínico, fueron frecuentes los partos prematuros (23,1%), el peso bajo al nacer (9,6%), los partos en tránsito (7,7%) y las hemorragias posparto (5,8%). En menos de la mitad de los casos (46,2%) no se constató que las mujeres hubiesen recibido asistencia prenatal. Así, y a la vista de "la elevada proporción de transportes por urgencias obstétricas y la alta prevalencia de complicaciones en esta población", los autores de este estudio ponen de manifiesto "la necesidad de actuaciones binacionales para reducir los riesgos" en esta población.

El impacto de la psoriasis en cifras

María del Mar de las Heras.– La psoriasis influye en el día a día del 68% de los afectados por esta enfermedad inflamatoria crónica de la piel, y en menor porcentaje de las articulaciones. Así lo estima Acción Psoriasis, la asociación de pacientes que, con ayuda de Novartis, ha realizado un estudio sobre el impacto físico, emocional y socio-sanitario de la enfermedad crónica que provoca el recambio celular de la epidermis cada 4 días en lugar de cada 30, un fenómeno que ocasiona placas de escamas blanquecinas y descamación exagerada.

Los síntomas más repetidos por los participantes en este informe han sido el dolor (68%), el picor (46%), las grietas (46)y las descamación en la piel (33%) y en el cuero cabelludo (47%), dolencias que no solo afectan de forma física al afectado, según esta organización, que calcula en un 36% los que han admitido tener falta de autoestima y en un 24% los que han reconocido sentir tristeza por el rechazo social que suelen sufrir tanto en las relaciones íntimas (57%) como en las profesionales (50%).

Uno de cada cuatro pacientes ha reconocido en el cuestionario, realizado a 1474 personas, que la psoriasis le afecta al sueño y a sus relaciones sexuales (20%). Además, el 14% de los participantes ha señalado que tiene problemas de concentración, un 24% cansancio y un 30% inquietud o nerviosismo. Estos síntomas obligan al 15% de los afectados a tomar ansiolíticos o tranquilizantes, al 13% pastillas para conciliar el sueño y a un 8% antidepresivos.

Estas cifras confirman, según la asociación de pacientes, la necesidad de reforzar la información que se ofrece a los afectados: "Deben conocer los recursos existentes para minimizar los síntomas que perjudican la vida cotidiana de los pacientes".

Una enfermedad desconocida

Las lesiones cutáneas provocadas por la enfermedad generan rechazo en gran parte de la sociedad, que desconoce que se trata de una patología no contagiosa o infecciosa. Este factor afecta, según el 45% de los afectados, bastante o mucho las actividades familiares, un porcentaje que asciende al 69% en las sociales, limitando la vida cotidiana de los afectados. Este desconocimiento es la razón por la que la mitad de los encuestados considere que la enfermedad influye en su carrera profesional y la causa de que el 38% no practique deporte.

La psoriasis afecta a más de un millón de personas en España y al 2,3% de la población mundial. Se trata de una enfermedad crónica que, en algunos casos, afecta también a las articulaciones. Aunque la psoriasis no es hereditaria, existe predisposición genética, lo que explica que un tercio de los pacientes tenga familiares directos con esta misma patología.

Uno de cada diez niños en España padece asma, una de las enfermedades crónicas más frecuentes en esta población

Juanma Cáliz.- Uno de cada diez niños en España padece asma, lo que la convierte en una de las enfermedades crónicas más frecuente en esta población y también entre los adolescentes,  según han puesto de manifiesto este miércoles en una nota la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Fundació Roger Torné. Estas entidades han explicado que el incremento en la prevalencia de esta patología registrado en los últimos años se debe a los cambios de hábitos que se han producido en la población, para lo cual se han apoyado en el estudio ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood), una de las principales fuentes de información mundial sobre prevalencia de asma. De hecho, el entorno y cómo nos relacionamos con él influyen decisivamente en los síntomas y en la prevalencia de la enfermedad, ya que esta patología se desencadena cuando determinados contaminantes ambientales actúan sobre nuestros genes.

Así lo sugieren múltiples estudios de cohortes que siguen a poblaciones expuestas a ellos incluso desde antes de nacer. Un claro ejemplo que ilustra la relación existente entre asma y entorno es la reducción en hasta un 10% de las hospitalizaciones de niños por asma tras la implantación de la Ley Antitabaco en España. Otro ejemplo es la mejora de la función pulmonar registrada a lo largo de veinte años en niños de California tras reducirse la contaminación ambiental, de acuerdo con uno de los últimos estudios elaborados al respecto.

La exposición al humo de tabaco durante el embarazo es un factor de riesgo para desarrollar asma, ya que aumenta la probabilidad de sibilancias en la infancia, y también lo es la contaminación por tráfico, que influye en los síntomas asmáticos y otras enfermedades respiratorias. Otro factor de riesgo en las ciudades es la pobreza por la combinación de elementos que favorecen el asma, como viviendas de peor calidad situadas en vías de alta densidad de tráfico, peor calidad de los alimentos y carencias de conocimientos sobre dietas equilibradas. Además, las familias desfavorecidas tienen menos oportunidades de salir de las ciudades para realizar actividades en contacto con la naturaleza.

Recientemente, la sociedad científica de los neumólogos y cirujanos torácicos del Sur de España Neumosur ha llevado a cabo un estudio que pone de manifiesto que sufrir una crisis de asma grave predispone también a futuros episodios agudos.

Una política de «matices» para la sanidad madrileña

María del Mar de las Heras.- El segundo debate organizado por la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS) para hablar de las propuestas en materia de sanidad de los principales partidos políticos ha contado esta vez con la participación del Partido Popular, ausente la semana pasada en el acto protagonizado por los candidatos a presidente de la Comunidad de Madrid. Las miradas se han concentrado hoy en el portavoz de Sanidad del Grupo Popular en la Asamblea de Madrid, Eduardo Raboso, que ha intentado recoger el testigo conciliador de Ángel Gabilondo y ha hecho un llamamiento a la unidad al comienzo de su intervención: "Todos apostamos por una sanidad pública de calidad, la diferencia está en los matices". Y, a juzgar por las intervenciones de los representantes en materia de salud del resto de partidos políticos (Partido Socialista, Izquierda Unida, UPYD, Podemos y Ciudadanos), estaba en lo cierto.

Sin embargo, estos "matices" suponen en la práctica una forma de entender la sanidad pública de forma totalmente opuesta. Todos los participantes en el acto han coincidido en la ruta a seguir para lograr un modelo sanitario público, universal y eficiente, un aspecto que ha sorprendido a los asistentes que esperaban más confrontación por la participación, esta vez sí, del partido del Gobierno. La clave estaba en la definición que hacía cada uno de ellos de este concepto. Las diferentes visiones sobre cada una de estas palabras provocaba diferencias tan abismales como la cobertura o no a inmigrantes no regulares en España o la vuelta progresiva o no al modelo de gestión pública, recuperando los servicios externalizados.

Hacia una gestión eficiente

La gestión de los servicios públicos ha ocupado la mayor parte del segundo debate organizado por AMYTS. El actual director médico del Hospital Ramón y Cajal, Daniel Álvarez, que fue anunciado por Ignacio Aguado como posible consejero de Sanidad si su formación gana las elecciones regionales, ha rechazado la extensión de "los modelos privatizadores" y ha defendido el fomento de la participación de la Atención Primaria para poder solucionar uno de los problemas más importantes: "el abordaje de la cronicidad".

Por su parte, el portavoz sanitario de UPYD, Enrique Normand, ha asentado las bases de su programa en la despolitización de los altos puestos de administración sanitaria: "La politización es un lastre". Esta propuesta ha sido muy criticada por Raboso y curiosamente por el representante de Izquierda Unida, José Andrés Llamas, que han coincidido en defender la política como elemento básico en la toma de decisiones. En este sentido, el portavoz sanitario en la Asamblea de Madrid, José Manuel Freire, ha hecho hincapié en la necesidad de unificar los modelos y ha propuesto crear una unidad antifraude para analizar la gestión de estos políticos.

Sanidad para todos, con "excepciones"

La temperatura del debate ha subido con la discusión por la cobertura sanitaria para inmigrantes no regularizados en España, restringida con la normativa 16/2012, aprobada por el actual Gobierno. La portavoz de Podemos, Carmen San José, se ha comprometido a asegurar la asistencia a todos los extranjeros y nacionales que vivan en España, independientemente de su situación social o del tiempo que hayan pasado fuera. Para el representante de Ciudadanos, obligado a responder tras ser preguntado hasta en tres ocasiones, el sistema sanitario debe ser universal para todos los españoles e inmigrantes, pero con una excepción: "Solo a los que estén en situación regular". Los que queden fuera de esta definición, según Álvarez, deberán ser tratados por otro sistema, que no ha definido.

Esta propuesta ha sido apoyada por Raboso, que ha aprovechado la oportunidad para criticar el efecto llamada de algunas organizaciones que promueven la sanidad "para todos": "Yo he tratado como profesional a muchos extranjeros que venían a nuestro país a operarse y eso lo pagamos todos". Una afirmación, que ha provocado la crítica de los ponentes de IU y Podemos: "Esto es una falta de respeto a los inmigrantes que viven en nuestro país".

Exclusividad para los profesionales sanitarios

Los participantes en el debate de AMYTS han defendido con insistencia la mejora de las condiciones laborales de los profesiones sanitarios. Todos se han mostrado a favor de continuar con la estatutarización en Madrid, pero con incrementos en la plantilla fija y mejoras en la carrera profesional, también para los profesionales eventuales. En este sentido, Llamas ha hecho un llamamiento al incremento en la oferta de formación y a permitir el acceso fácil a toma de decisiones por parte de los sanitarios.

El punto crítico sobre la situación de los profesionales ha surgido tras la propuesta de IU encaminada a la exclusividad laboral de los sanitarios para impedir que compatibilicen su labor en la pública con servicios en la privada: "Puede sonar brusco, pero lo contemplamos como una consecuencia de la mejora de las condiciones en la pública. La situación actual solo hace que los profesionales se conformen y no exijan sus derechos". El resto de partidos se ha limitado a proponer un control más exhaustivo para se cumplan los horarios y los servicios en la pública y el PP ha criticado con dureza las medidas en este sentido: "Ningún profesional debe permitir que una Administración decida lo que puede hacer en su tiempo libre".

Este segundo debate había creado expectativas más altas ante la presencia esta vez del Partido Popular, pero lo cierto es que las confrontaciones se han limitado a un par de puntos y ha servido, como lo hizo el primer acto, como plataforma para repetir lo que la población ha escuchado una y otra vez: "Defendemos una sanidad pública", pero con matices.

La Asociación Andaluza de Hemofilia busca fondos para investigación a través de crowdfunding

Alfonso Pedrosa.- La Asociación Andaluza de Hemofilia (Asanhemo) está buscando fondos para financiar un proyecto de investigación en el ámbito del déficit de factor V, una coagulopatía congénita que afecta a una persona por millón. La iniciativa, Reto por la investigación en el déficit de factor V, con V de Victoria, busca el apoyo de la comunidad de personas que se sientan concernidas por esta propuesta a través de la plataforma de crowdfunding Miga a Miga. Para dar visibilidad a este movimiento solidario, un participante en el próximo Triatlón de Sevilla, Víctor Herranz, paciente de hemofilia A leve, está haciendo notar su compromiso con este proyecto poniendo rostro a esta necesidad de avanzar en el conocimiento científico del déficit de factor V. De esta manera, quien quiera colaborar puede patrocinar alguno de los 113 kilómetros del recorrido de Víctor en la prueba, patrocinar su vestuario, etc.
 
Según explica Lola Camero (aka @lolakame ), presidenta de Asanhemo, en el blog de la Asociación, la baja prevalencia de este problema de salud implica que "es algo muy raro; no tiene tratamiento paliativo; es una enfermedad desconocida por la gran mayoría de la población; no interesa a la investigación porque la inversión en medios humanos y materiales no aportará el beneficio económico que mueve el mercado; quienes la padecen no encuentran apoyos para buscar soluciones; aportamos medios públicos a enfermedades o patologías populares (y esto está muy bien, nadie de lo duda) pero ¿quién puede ética o moralmente negar el derecho a la búsqueda de solución para lo muy raro?".

La Fundación Alternativas propone revertir el RDL 16/2012

Alfonso Pedrosa.- El Laboratorio de la Fundación Alternativas ha presentado en Madrid su propuesta para la mejora del funcionamiento de la sanidad española, fundamentada en el análisis de situación elaborado bajo la coordinación de una docena de expertos. Básicamente, la propuesta de esta entidad de estudios vinculada al PSOE consiste en la reversión de los cambios introducidos por el RDL 16/2012 en materia de aseguramiento, financiación, cobertura y cartera de servicios.
 
La Fundación Alternativas desarrolla su planteamiento, que pasa por un Pacto de Estado por la Sanidad, en un informe de casi 500 páginas, titulado Análisis y propuestas para la regeneración de la sanidad pública en España.

Neumosur subraya la importancia predictiva de las crisis de asma graves

Alfonso Pedrosa.- Un grupo de especialistas de Neumosur, la sociedad científica de los cirujanos de tórax y neumólogos del Sur de España, ha llevado a cabo un estudio que determina que sufrir una crisis de asma grave predispone a tener futuras crisis. Esta investigación clínica ha sido realizada en los hospitales Virgen del Rocío (Sevilla), Regional de Málaga y San Cecilio (Granada) y se ha centrado en el seguimiento en consulta ambulatoria de Neumología de 407 pacientes durante un año. Los resultados del estudio identifican el valor predictivo de padecer una crisis de asma grave para sufrir episodios posteriores, según ha explicado Neumosur en una nota de prensa.

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