Synaptica

Galería Flickr de Carolyn Coles.

Redacción Synaptica. Ir de hoolingan anti-industria ya no es cool. Los 180 millones del Programa+i de Farmaindustria de cooperación con las comunidades autónomas españolas han actuado como bálsamo de efectos taumatúrgicos sorprendentes. Conforme se han ido presentando los diferentes convenios a los medios de comunicación, los responsables políticos de las comunidades, de variado signo político y diverso grado de compromiso con el sistema sanitario público, se han apresurado a agradecer la "sensibilidad de Farmaindustria", han resaltado "lo fácil que es ponerse de acuerdo" con este sector y han destacado "el placer de compartir estos meses de diálogo", en alusión a las negociaciones previas al acuerdo con los representantes de las compañías farmacéuticas. No es para menos, teniendo en cuenta los agobios de las cuentas públicas y que Farmaindustria ha dejado a cada gobierno regional la opción de identificar los proyectos a financiar.

Probablemente con la sana intención de que a nadie se le olvide qué ha dicho cada cual en público al respecto, el mismo Programa+i ha abierto una videoteca en Vimeo que es una auténtica joya. Desde ahí se puede acceder a las declaraciones de presidentes autonómicos, consejer@s sanitarios y diversos responsables asistenciales, junto a las de los portavoces de Farmaindustria, sobre los diversos acuerdos con cada comunidad. Un gran ejemplo de cómo los seres humanos son dueños de sus silencios y esclavos de sus palabras.

A fecha de hoy, faltan por rubricar sus respectivos acuerdos las comunidades de Galicia, Castilla-La Mancha, Aragón, Asturias y Cantabria. Las primeras en hacerlo fueron, el 23 de diciembre de 2009, Navarra, La Rioja y el País Vasco. Siguieron Canarias, Baleares y Valencia (21 de enero de 2010). Después, el 5 de febrero, Madrid, Murcia y Andalucía. El 23 de febrero firmó Cataluña. El 24, Extremadura y Castilla y León.

La web del programa de cooperación contiene un interesantísimo enlace al pdf de un informe sobre sus características y desarrollo. En él se detalla, entre otros asuntos, la fórmula de reparto de las aportaciones de cada compañía al fondo de 2009: serán proporcionales a las ventas de medicamentos sometidos a intervención de precios y con PVL superior a dos euros. Ningún asociado de Farmaindustria aportará más del 0,5% de sus ventas totales de precio intervenido.

La compañía de auditoría Deloitte tendrá un papel de cierta relevancia en el desarrollo y seguimiento del programa: ha colaborado en el diseño de su modelo de gobierno y tiene el encargo de redactar el manual de procedimientos de gestión.

Además, el Programa+i tiene un grupo asesor. Está integrado por Marta Aguilera, presidenta de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria y subdirectora de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid; Manuel Carrasco, director general de Mensor Consultoría y Estrategia; Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos Sanitarios; Jesús Honorato, director del Servicio de Farmacología Clínica de la Clínica Universitaria de Navarra; y Joan Rodés, presidente del Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínic-Idibaps y miembro del Consejo Social de Farmaindustria. 

Redacción Synaptica. Google lanzó recientemente su herramienta de gestión y análisis de datos públicos: Google data explorer. En lo que respecta al ámbito sanitario, el invento ya rastrea y realiza seguimiento de enfermedades de transmisión sexual en los Estados Unidos, casos de cáncer o esperanza de vida. Los gráficos permiten pormenorizar por estados o por distintas franjas de tiempo. Para estos gráficos, se utilizan fuentes de datos de los CDC. Según el blog e-Health, de John Sharp, tecnólogo hospitalario del Northeast de Ohio, las posibilidades de estas herramientas podrían engordar gracias a otras iniciativas open access como data.gov  y ayudar a acelerar la frescura de los trabajos de investigación con datos casi en tiempo real. Otras herramientas, como el Wave o futuras aplicaciones en sintonía con las redes sociales podrán ayudar a mejorar la certeza y el buen hacer en el manejo y explotación de esos datos. Un plus para el mashupeo. Eso puede ser el principio de algo muy grande. Pasitos que pueden confirmar que el control de los mensajes por parte de las organizaciones asistenciales, corporativas y de servicios en el ecosistema biomédico o sanitario se ha terminado; aunque no debemos olvidar que Google solamente es una gran empresa.

 Galería Flickr de jlmaral.

Redacción Synaptica. Por fin un poco de luz en torno a la troncalidad MIR. Quienes militamos en el frikismo de la política sanitaria pero sólo observamos el Gran Juego desde el nártex del templo, indignos de traspasar el espacio sagrado de Esculapio y demás divinidades tutelares, veníamos adoleciendo de un déficit de información importante (as usual). No sabíamos mucho sobre cómo se estaba cociendo el guiso del rediseño de la formación MIR, pieza clave del sistema sanitario español.

En el mejor de los casos, a la calle (y, nos tememos, a las aulas de las facultades de Medicina) sólo llegaba el runrún de una iniciativa que se justificaba, fundamentalmente, desde la óptica política: los gestores de los diversos servicios regionales de salud necesitaban flexibilidad para cubrir huecos en determinadas especialidades. Ahora, el gran Aitor Guitarte cuenta más, mucho más, sobre el cómo y el porqué de las cosas, perspectivas de negocio incluidas. Recomendamos vivamente la lectura de su post en Somos Medicina. Sin desperdicio.

Redacción. Hay quien dice que el futuro de los congresos presenciales es incierto, y que se basará más en un foro de relaciones personales, comerciales y profesionales que en la exposición de temas. Los nuevos trabajos de investigación que te interesan, o las nuevas guías de práctica clínica están on-line, en tu mail o incluso desarrolladas y comentadas en un blog. Uno de los factores que empujarán a eso es la disponibilidad de poder ver ponencias en vivo en streaming, hacer preguntas por videconferencia o, si está grabado, elegir el momento en el que quieres sentarte a escuchar y a quién. ¿Realmente es necesario trasladarse miles de kilómetros durante varios días, ausentarse del servicio, organizar turnos y aplazar tareas, por el simple hecho de formarse? ¿O será que los viajes de congreso son algo más que formación? Se verá. De momento no solo hay que recurrir a youtube o vimeo. Los videopapers son una realidad, y las videotecas especializadas emergen, sobre todo, de habla inglesa. Quizás el ejemplo más potente sea Research Chanel, desarrollada entre varias instituciones y universidades y empresas norteamericanas para compartir videos. Está disponible para cerca de 38 millones de suscriptores vía satélite y su web es visitada por 2 millones de personas cada año. Su sección de medicina y salud tiene donde elegir. Hay portales buscadores como Ihealthtube. Amplia es por su parte la oferta de Science Daily. En algunos casos el aval de calidad viene por la implicación de profesionales clínicos en la realización de las piezas, como es el caso de The Doctor Channel o MDKiosk. Hay incluso portales especializados en entrevistas a médicos que explican, con calma, temas de salud, como Beet Medicine. Live Science también es un otro ejemplo más enfocado a la divulgación que al conocimiento profesional. Aunque, quizás, la apuestas más ambiciosas en esa línea sean las de Web MD y Health Nation. Hay para seguir, pero no es plan de aburrir. Por último, como la veteranía es un grado, ahí está la sección gore de videos quirúrgicos de Medline Plus.    

Galería Flickr de Jeka Toyota.

Redacción Synaptica. La urbanización del planeta no tiene vuelta atrás. La gran mayoría de los seres humanos habitan en ciudades y ese estilo de vida ha llegado para quedarse.

La OMS ha lanzado la campaña 1000 cities, 1000 lives, que pretende concienciar sobre la necesidad de facilitar la adopción de estilos de vida saludables en el mundo urbano. Entre el 7 y el 11 de abril, los municipios que se hayan sumado a la campaña desarrollarán actividades diversas en la calle, desde talleres de deshabituación tabáquica a discusiones sobre planificación urbanística. Se pretende, además, dar difusión a las experiencias concretas.

Por el momento, son apenas 300 las ciudades de todo el planeta que se han sumado a la iniciativa. En España, son siete, por ahora: Leganés, Benitatxell, Jaén, Lora del Río, Gerena, Sevilla y Alcalá de Guadaíra.

La simple lectura de esta corta lista y su distribución geográfica sugieren alguna que otra reflexión, ¿no?

Puede consultarse la información relativa a las ciudades participantes y sus proyectos en un interesante mapa interactivo de la web de la campaña. 

Galería Flickr de thebadastronomer.

Redacción Synaptica. El bueno de Niilo Jääskinen, abogado general de la UE, le ha echado otro cable al modelo regulado de farmacia: camarero, más champán. Ante el intento de una botica del centro de Roma (ñam, ñam, turistas a la vista over the counter) de sacudirse el yugo de la limitación de horarios y de cierres por vacaciones, el Tribunal Administrativo del Lacio tiene sus dudas sobre la armonización de la regulación prevista en la legislación regional italiana con el principio de la libre prestación de servicios y traslada el asunto a las instancias europeas como una cuestión prejudicial. El abogado general dice en sus conclusiones que no hay colisión y que las leyes italianas pueden aplicarse a este caso. Jefe, ponga a quí otra botella. Al menos, así se ha entendido en los colegios profesionales españoles, atentos a lo que se cuece en el vecindario por lo que pueda pasar. Y así ha sido trasladado en los medios de comunicación que se han hecho eco del asunto.

Pero caben otras lecturas. Sobre todo si quien quiera saber se entretiene en leer las conclusiones del abogado general Jääskinen.Quizá, entonces, sea todavía pronto para descorchar el champán. Es verdad que éste es otro episodio más del que sale airoso el modelo regulado de oficina de farmacia en general y español en particular. Transformado en un tragafuegos de circo capaz de ingerirlo todo y estar vivo para contarlo, el modelo ha superado otro mal trago; pero, ¿es capaz de digerirlo?

Una sucesión de treguas no es un tratado de paz. Una y otra vez, las instancias comunitarias están diciendo que los estados son soberanos y que la regulación se justifica por el interés general sanitario. La aplicabilidad de ambos argumentos a la farmacia tiene fecha de caducidad (o se puede volver en contra de quienes la defienden) si no se reformulan esos argumentos. Y pasa el tiempo. Un tiempo precioso y empleable en aprender a leer los movimientos subterráneos internos de la profesión y desactivar el riesgo de estallido de una rebelión de desharrapados. Desharrapados que saben que, si el marco regulatorio actual se rompe, ellos son quienes menos tienen que perder.

Dice el abogado general Jääskinen en sus conclusiones: "Aunque las farmacias son operadores económicos, no están por ello menos obligadas a prestar servicios de interés general". Bien. Sigue el bueno de Niilo: "La distribución geográfica de las farmacias, que disponen de un surtido de medicamentos equivalente y a las que puede accederse de manera regular en las horas de apertura fijadas de manera uniforme a escala regional, persigue garantizar el abastecimiento de cercanía de territorios aislados, motivo imperioso de interés general reconocido por la jurisprudencia (…). Sin embargo, la regulación de los horarios de apertura puede presentar dos tipos de inconvenientes: una farmacia bien situada podría considerarla un obstáculo si deseara ampliar los períodos de apertura de su establecimiento cuya actividad es especialmente rentable, mientras que, por el contrario, una farmacia peor situada podría considerarla como una restricción si quisiera reducir dichos períodos para limitar los costes vinculados a su funcionamiento". O sea, que si se admite la libertad para ganar dinero ampliando horarios, hay que aceptar esa misma libertad para ahorrarlo echando el cierre cuando se estime conveniente.

Guarden el champán y prepárense para el asalto a la Bastilla. Esto no va a quedar aquí.

Redacción Synaptica. No es una persona real, dispuesta a atender las imprevisibles dudas de cualquier ciudadano al contactar con el sistema sanitario, pero tampoco es Hal 9000. Se llama María y es la asistente virtual de la Consejería de Salud de Andalucía. María ya ha debutado ante los medios de comunicación pero todavía es algo tímida. Hasta que coge confianza y entonces, no se corta. En plena charla, es capaz de decir que no rula, que ya si eso hablamos más tarde. Pero otras veces, la gran mayoría, no. Otras veces, María casi llega a tener voz humana, aunque no sepa aún muchas cosas: sólo responde ante cuestiones relacionadas con petición de citas, la gripe A, las vacunas, la píldora postcoital y alguna cosa más. Pero es capaz de interactuar, de alguna manera, como en un chat.

Lo más interesante de María no es su capacidad resolutiva, sino la actitud, cautelosa, pero algo es algo, de apertura de la Administración a la interacción abierta, en directo, con los usuarios. Algún día, quizá haya que agradecerle a María el surgimiento en las organizaciones sanitarias de voces humanas de verdad. Mientras tanto, nos iremos entrenando con ella en el arte de la conversación hasta que detrás de María aparezcan las personas.

La asistente virtual de Salud es resultado del trabajo en sistemas de diálogo inteligente de la empresa Indisys, que ha dado origen a otros interlocutores cibernéticos, como Laura, que informa sobre el Portal de la Cámara de Comercio de Sevilla.

Redacción Synaptica. Un descubrimiento ejemplar para el Día de la Mujer, que se celebró el pasado lunes pero para nosotros es hoy, o mañana, o cualquier día. Son un grupo de profesionales relacionadas con el ámbito de la salud, concretamente 60, que sostienen una web: Disruptive Women in Health Care. Olvídense de los foros de salud femenina y los estereotipos que marcan los blogs sobre cuidado íntimo, sexualidad, ginecología o el Superpop de las premamás con imágenes tiernas de gatitos y bebés. Aquí hay todo un think tank fememino. Su propósito es servir de plataforma para provocar ideas, reflexiones y soluciones en la esfera sanitarIa. Entre ellas hay médicos, gestoras, profesionales de la industria, ministras de sanidad, investigadoras, enfermeras, periodistas, estudiantes, activistas del ramo, presidentas de sociedades científicas, relaciones públicas… Sus perfiles lo explican bien. No acaban de llegar, saben de lo que hablan y están metidas hasta las trancas en esta nueva realidad, como lo demuestra una de las fundadoras, Robin Strongin, en el texto La reforma sanitaria en 140 caracteres: un artículo para MD&DI sobre la irrupción de las redes sociales y los nuevos medios en la sanidad, la política, el consumo y la vida en general. Disruptive Womens (traducimos como mujeres revoltosas, agitadoras, provocadoras) tiene un año y medio de vida y ha conseguido aglutinar y poner sobre la mesa muchos de los temas que están marcando, o deberían, el debate de la reforma sanitaria en Estados Unidos, (incluso cómo explicársela a los europeos). Entre sus post recientes también hay reflexiones que abanderen una nueva investigación comparativa honesta que permita utilizar mejor los tratamientos y así facilitar el acceso a los mismos. Son solo unas pinceladas. Sumen a su pestaña de favoritos. O favoritas. Y entonen su grito de guerra:

No vamos a dirigir el cambio
No vamos a ver prosperar el caos
No estamos esperando que lleguen las curas

Estamos impulsando el cambio
Estamos creando el caos
Estamos descubrimiento curas

Estamos perturbando el statu quo
de la atención sanitaria

Redacción Synaptica. El títular es metafórico y evoca una canción de Los Ronaldos. Perdón a los afectados por temporales e inundaciones. Durante el mes de febrero muchas compañías farmacéuticas han ido lanzando sus habituales informes y notas de prensa sobre resultados económicos del último trimestre de 2009 y su balance anual. Un año complejo, en el que la gente se aprieta el cinturón y bla, bla, bla. Qué les vamos a contar que ustedes no sepan. A pesar de todo, las compañías han sabido reaccionar y han salvado, en algunos casos con mucho, las cifras. En el sector ha sido un año marcado por fusiones: Merck & Co con Schering Plough, Pfizer se queda con Wyeth, Abbott con Solvay y Roche con Genentech. Los optimistas resultados de Astra Zeneca no cuadran con algunas de sus nuevos objetivos: ahorrar mil millones anuales en costes de personal, según contaba Correo Farmacéutico. Sanofi-Aventis obtuvo un beneficio de 8.471 millones en 2009, un 17,9% más. Su facturación creció un 6,3%, hasta 29.306 millones de euros. GSK mejoró hasta un 30% sus cifras en la segunda mitad del año, gracias a la venta de antivirales. A pesar de ello, la compañía no ha variado su plan anunciado a principios de 2009 de recortar en 6.000 empleos su plantilla. Los análisis bursátiles dicen que Pfizer registró una ganancia de 767 millones de dólares en el cuarto trimestre del 2009, más del doble de los 266 millones registrados en el mismo trimestre del 2008. Los ingresos aumentaron un 34% a 16.540 millones de dólares tras la adquisición en octubre de Wyeth. Entre las empresa cercanas, también hay cifras record: Almirall registró sólidos resultados financieros en un entorno complejo. Sus ventas netas aumentaron un 2,5%, lideradas por las ventas internacionales (5,6%). Por su parte Rovi, comunicó que "los ingresos operativos aumentaron un 11% hasta 141,8 millones de euros en 2009, como resultado de la fortaleza del negocio de especialidades farmacéuticas, que creció un 22%, compensando la debilidad de las líneas vinculadas al consumo y del área de fabricación a terceros". Casi todos han hecho más caja. No todos. Bayer, vio mermar su facturación en un 5,3%; a pesar de ello, ha sido uno de sus ejercicios más fuertes en términos operativos, dicen. Por último, las cifras del sector español de la distribución también sonrien. Cofares facturó un 8,7% más. En resumen, un año de bienes a pesar de la que está cayendo fuera.

Redacción Synaptica. La Escuela Andaluza de Salud Pública, con ayuda del Instituto de Salud Carlos III, lleva un par de meses publicando videos desde un nuevo portal: Medicina Basada en la Evidencia 2.0. El site aporta videos con presentaciones en power point integradas, es de uso público bajo bandera Creative Commons y las piezas están realizadas por profesionales interesados en Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Algunos de ellos son plantilla docente de la propia escuela como Pablo Simón o José Francisco García Gutiérrez, éste último uno de los impulsores de la idea. Otros son profesionales invitados, como Rafa Bravo, que ya tienen popularidad en la blogosfera. Como recogía El Gerente de Mediado, de Sergio Minué, la idea parte de otras iniciativas similares, enmarcadas en los primeros pasos dospuntocéricos de las grandes revistas, como el JAMAevidence al BMJ Evidence Centre. En estos dos meses de andadura l@s chic@s de la EASP ya han recopilado 24 videos.

Redacción Synaptica. Pues va a ser verdad eso de que hablando se entiende la gente. Introducir la moderna cultura de la planificación familiar en el mundo rural afgano, así, de entrada, parece algo inconcebible, dadas las durísimas circunstancias por las que atraviesa desde hace décadas el país, hoy república islámica, y la situación de las mujeres en ese contexto. Pero se ha hecho; se está haciendo. La organización estadounidense sin ánimo de lucro Management Sciences for Health, el Ministerio de Salud Pública afgano y voluntarios locales han puesto en marcha un proyecto de acceso a los anticonceptivos en áreas rurales de las provincias de Ghazni, Herat y Kabul.

Tras un proceso informativo y educacional en el que se han visto involucradas más de 3.700 familias de diversas etnias (hazara, tajik, pashtun) y sensibilidades religiosas (shiíes y sunníes), el proyecto ha conseguido en ocho meses incrementar en varias decenas de puntos porcentuales el uso de anticonceptivos en un país con una de las tasas de mortalidad materna más elevadas de mundo.

En los resultados del proyecto ha sido clave el contacto con los líderes religiosos de las comunidades: los 37 mullah de las áreas implicadas aceptaron la idea de espaciar los nacimientos usando modernos métodos contraceptivos. En ese proceso tuvo especial relevancia el diálogo en torno a la referencia que hace el Corán al paréntesis de dos años entre nacimiento y nacimiento como periodo de lactancia materna, argumento que incluso fue utilizado en algunas ocasiones en la oración de los viernes.

La historia completa, en este boletín de la OMS.